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外科学总论复习资料 来源： 谷霄龙的日志 外科学总论 复习点拨（使用前请遍历书本重要概念及其英文） *无菌术：是临床医学的一个基本操作规范，是针对微生物及感染途径所采取一系列预防措 施，其内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 *十项无菌原则：手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，手不能接触背部、腰部以下和肩 部以上部位，这些区域属于有菌地带；同样，也不要接触手术台边缘以下的布单；2 ）不可 在手术人员的背后传递手术器械和用品。坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品不准拾回 再用；3 ）手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手术衣。如前臂和肘部接触有 菌地方应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。如无菌巾、布单等物已被浸透，其无菌隔离作用 不再完整，应加盖干的无菌单。4 ）在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，一人应先 退后一步，背对背地转身到达另一位置，以防触及对方背部不洁区；5 ）手术开始前要清点 器械、敷料，手术结束时，检查胸、腹等体腔，待核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口， 以免异物遗留体腔，产生严重后果；6 ）切口边缘应以无菌大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾 钳或缝线固定，仅显露手术切口。术前手术区粘贴无菌塑料薄膜可达到相同目的；7 ）作皮 肤切口前以及缝合皮肤前。需用70%酒精再涂擦消毒皮肤一次；8 ）切开空腔脏器前，要先 用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染；9 ）参观手术人员不可太靠近手术人员或站的 太高，也不可经常在室内走动，以减少污染的机会；10）手术进行时不应开窗通风或用电扇， 室内空调机风口也不能吹向手术台，以免扬起尘埃，污染手术室空气。 *灭菌法 指用物理方法彻底消灭与手术区域或伤口的物品上所附带的微生物。 *消毒法 即应用化学方法消灭微生物。 *常用的刷手法有几种（实验） 有4 种：肥皂水刷手法、碘尔康刷手法、灭菌王刷手法和碘伏（或碘复）刷手法 *等渗性缺水的常见病因、临床表现、诊断和治疗： 病因： 1) 消化液的急性丧失，2) 体液丧失在感染区或软组织内。 临床表现： 1) 恶心、厌食、乏力、少尿、但不口渴； 2) 舌干燥、眼窝凹陷、皮肤干燥； 3) 脉搏细速、血压不稳、休克 诊断：依据病史和临床表现，血液浓缩，尿比重高。 治疗： 1) 原发病治疗； 2) 静脉滴注平衡盐或等渗盐水； 3) 尿量达40ml/h 后补钾 *低钾血症的病因、临床表现、诊断、治疗。 病因：1) 长期进食不足；2) 应用呋噻米等利尿剂；3) 补液中钾盐不足 4) 呕吐、胃肠减压； 5) 钾向组织内转移 临床表现：1) 肌无力，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难；2) 软瘫、腱反身减退或消失；3) 腹 胀、肠麻痹；4) 心律紊乱； 诊断：血清钾3.5mmol/L ； 心电图有辅助意义 治疗：1) 停用一切含钾药物或溶液。 2) 降低血清钾浓度，促使K＋进入细胞内， 应用阳离子交换树脂，透析疗法。3) 对抗心律紊乱。 *代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。 病因： 1) 碱性物质丢失过多； 2) 酸性物质过多； 3) 肾功能不全 临床表现： 1) 疲乏、眩晕、迟钝； 2) 呼吸深、快； 3) 呼气带有酮味； 4) 面颊潮红； 5) 腱反射减弱或消失、昏迷； 6) 心律不齐； 诊断： 1) 病史、临床表现； 2) 血气分析、血pH、HCO3－明显下降； 3) CO2 结合力下降 治疗： 1) 病因治疗； 2) 抗休克治疗； 3) 重症酸中毒立即输液和用碱剂治疗； 4) 酸中毒被纠正后，注意防治低钙、低钾、血症 *代谢性碱中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。 病因： 1) 胃液丧失过多； 2) 碱性物质摄入过多； 3) 缺钾； 4) 应用呋塞米等利尿剂 临床表现和诊断： 1) 嗜睡、精神错乱； 2) 有低钾血症和缺水的表现； 3) 昏迷 4) 血气分析，pH 和HCO3－明显增高 治疗： 1) 原发病治疗； 2) 输注等渗盐水和葡萄糖盐水； 3) 补给氯化钾（尿量40ml/h 时）； 4) 严重碱中毒时可应用稀盐酸 *有一男性病人，65 岁，肺叶切除术后一天合并胸水和肺，肺不张、表现为头痛、紫绀、澹 妄、试问该病人有无酸碱平衡紊乱，如何诊断和治疗。 呼吸性酸中毒。 诊断依据： 1) 存在病因：肺泡通气及换气功能减弱； 2) 全身麻醉； 3) 术后肺不张、胸水；