浅谈生化分析方法.ppt

Company Logo 六、凝血因子检查 包括Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ因子等，可测定单一因子的缺乏和缺乏程度．用于先天性或获得性因子缺乏疾病的检查。 七、蛋白类检查 包括：1、蛋白 C（PC） 2、活化蛋白C抵抗性试验（APC—R） 3、蛋白S（PS） 等等…… 六：止血、血栓的实验室检查基础 Company Logo 弥散性血管内凝血（DIC）检测 1、常用的筛选试验是BPC、Fg、PT、FDP及D-二聚体 2、前三者不敏感但特异，其结果异常表明DIC已进入中、晚期 3、后两者虽较敏感但不十分特异 因此，整个DIC病程必须用筛选试验作连续动态观察。BPC和Fg进行性降低，FDP及D-二聚体进行性增高更具诊断价值 六：止血、血栓的实验室检查基础 七：糖化血红蛋白（HBA1C）实验室检查概述 Company Logo 糖化血红蛋白（Glycosylated hemoglobinA. HbA1C）是红细胞中血红蛋白与葡萄糖缓慢、持续且不可逆地进行非酶促蛋白糖化反应的产物。形成两周后不易分开。当血液中葡萄糖浓度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白含量也会相对较高. 七：糖化血红蛋白（HBA1C）实验室检查概述 Company Logo HBA1C的生理特点： 正常生理条件下，非酶促糖化反应产物的生成量与反应物的浓度成正比。由于蛋白质浓度保持相对稳定，糖化水平主要决定于葡萄糖浓度，也与蛋白质与葡萄糖接触的时间长短有关。人体内红细胞的寿命一般为120天，在红细胞死亡前，血液中糖化血红蛋白含量也会保持相对不变。因此糖化血红蛋白水平反映的是在检测前120天内的平均血糖水平，而与抽血时间，病人是否空腹，是否使用胰岛素等因素无关，是判定糖尿病长期控制的良好指标。 七：糖化血红蛋白（HBA1C）实验室检查概述 Company Logo HBA1C在糖尿病监测治疗中的作用： 4%～6%：参考值（HPLC法） ＜6%：控制偏低，DM患者容易出现低血糖。6%～7%：控制理想。 7%～8%：可以接受。 8%～9%：控制不好 ＞9%：控制很差，慢性并发症发生发展的危险因素。糖尿病性肾病，动脉硬化，白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。 七：糖化血红蛋白（HBA1C）实验室检查概述 Company Logo HbA1C的测定可对糖尿病协助判断预后: 糖尿病合并视网膜病人，若HbA1C测定为8％－10％，表示病变中等程。若HbA1C测定大于10％则为严重病变、预后差。对GDM判断是否致畸、死胎和子痫前期则更有意义。故测定HbA1C是GDM控制的重要参数。 七：糖化血红蛋白（HBA1C）实验室检查概述 Company Logo 其它方面 1: 由于HbA1C可造成氧合Hb的离解速度减慢，使红细胞粘度升高，流动性变小等，是糖尿病患者组织缺氧的重要因素。 2、对ACVD（急性脑血管病）患者，检测HbA1C可鉴别血糖增高是糖尿病还是应激性。应激性血糖升高，HbA1C正常。 3、发现隐匿性糖尿病。（某次空腹血糖6.1mmol/L，测HBA1C 7％，前三月平均血糖有可能9.5mmol/L） 七：糖化血红蛋白（HBA1C）实验室检查概述 Company Logo 标本要求： EDTA或肝素抗凝的全血。 标本保存要求： 1、4 hours 15–25°C 2、24 hours at 2–8°C 3、6 months at –20°C 七：糖化血红蛋白（HBA1C）实验室检查概述 Company Logo HBA1C的检测方法： 1、高压液相色谱分析（金标准，决定性方法。Bio-Rad公司的VariantⅡ 。） 2、微柱法离子交换层析 法（BIO-RAD公司DIASAT 。FDA参考方法） 3、免疫凝集抑制比浊法 （罗氏生化试剂，参考值2.9%-4.6% ） 如以HPLC参考，计算公司如下： HbA1C（g/dl） HbA1C％＝0.82x x100+2.76 Hb（g/dl） 七：糖化血红蛋白（HBA1C）实验室检查概述 Company Logo 4、硼酸亲和层析法 （使用少。英国DREW SCIENTIFIC公司的DSI ） 5、离子捕获法 （荧光、Abbott的IMX ，适用于成批糖化血红蛋白标本的检测） 6、电泳法（目前尚无商品化、具有批量样本通过能力的仪器面世 ） 目前市售HbA1c测定试剂盒约半数以上采用硼酸盐亲和层析法，采用离子交换层析法的约30%，采用免疫学方法的约