下位颈椎椎间关节资料.ppt

生理运动和附属运动： 生理运动 附属运动 骨运动学 关节运动学 发生于三个平面 关节面之间的相互运动 肌肉收缩引起的关节活动 成分运动，肌肉收缩无法完成孤立的附属运动 运动形式：屈/伸、内收/外展、内旋/外旋 运动形式：转动、滑动、滚动、压缩、分离 有支点，用角度测量 点到点，用距离测量 角（度）运动 角（度）运动是指骨的杠杆样的运动，也叫摆动，即生理运动，可以使相关节的骨之间发生三维角度的改变。 关节调整 关节调整就是在目前的关节状况下，改善关节形态和功能间相互依存的关系，平衡关节灵活性和稳固性相互制衡的矛盾。 改善关节形态和功能间相互依存的关系，是指寻找当下的关节形态和功能的平衡点，建立新的关节形态和功能间相互依存的关系，消除生理载荷下的异常应变及过度和异常活动。直接的实践是调节关节的制衡因素。 关节的制衡因素包括：关节面形态、头窝面积差（面积差愈大，运动幅度也愈大）、关节腔吸附和润滑、关节辅助结构等。 下位颈椎椎间关节紊乱调整模式1 球窝关节模式 下位颈椎椎间关节紊乱调整模式2 钩椎关节模式 调整手法的设计模式 1 角度运动调整模式：认为需要经过关节的主动运动区和被动运动区，在亚生理关节活动区以顿挫的角度运动完成调整。 调整手法的设计模:2 角度运动过程中的关节面运动调整模式：是本文推荐手法。实践中，角度运动易化和受限发生在关节固有运动范围的过程中，这是关节的制衡因素（关节面形态、头窝面积差、关节腔吸附和润滑、关节辅助结构）失衡造成的。对关节的制衡因素的调整是最合理的手法设计模式。下位颈椎体表标志表浅，给局部椎间关节关节面运动全方位调整提供了条件。 调整手法的设计模式3 角度运动+关节内关节面运动模式：即关节松动术。 角度运动调整模式 角度运动过程中的关节面运动调整模式 角度运动+关节内关节面运动模式 角度运动 有 有 有 关节调整区 角度运动末 角度运动过程中 全部 亚生理关节活动区 支持 不支持 不支持 关节内关节面运动 间接 间接+直接 间接+直接 调整顿挫力 有 有或无 无 顿挫力形式 杠杆（角度） 直线或弧线（点到点） 无 小结 下位颈椎是指C3-C7，其椎间关节包括左、右关节突关节及左、右钩椎关节，但其整体椎间连接构成联合椎间关节。 下位颈椎椎间关节紊乱调整手法是对下位颈椎内在平衡的调整，即被动稳定系统（椎体、椎间关节、关节囊、韧带、椎间盘等）的调整，目的是消除在生理载荷下异常应变和功能单位过度和异常活动。 手法设计遵循两种基于关节内形态和功能的调整模式：球窝关节模式和钩椎关节模式。 手法设计推荐在颈椎的角度运动过程中对椎间关节内关节面运动进行调整。 谢谢！ 骨与关节再平衡之下位颈椎椎间关节紊乱调整手法原理 柳进耀 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科 下位颈椎 下位颈椎是指C3-C7。 下位颈椎椎间关节包括左、右关节突关节及左、右钩椎关节。 颈椎间盘与胸腰段椎间盘不同，两侧由钩椎关节替代，使节段运动得到更多的刚性支持和引导。 两个特征 下位颈椎几乎没有可以独立完成的单关节或单轴运动。 颈椎椎间连接构成整体意义上的椎间关节（类似单关节）。 关节的两个要素 关节形态和功能间相互依存的关系。（形态决定功能，功能决定形态） 关节灵活性和稳固性相互制衡的矛盾。即可塑性和刚性之间的力学协调。 关节紊乱 关节紊乱是基于以上两个要素的失衡而言的。 平衡：从物理学上来说，如果作用于一个物体上的各种力达到可以相互抵消的程度，这个物体便处于平衡状态了。 就下位颈椎椎间关节平衡来说，是指在生理载荷下无异常应变和无颈椎功能单位过度和异常活动 。 应变：是指物体内任一点因各种作用引起的相对变形。 下位颈椎功能单位过度和异常活动，是异常应变的一种外在（功能）表达，是局部过度荷载的表达（虎克定理：弹性体的变形与荷载成正比）。 关节紊乱概念 遵循张力带应力带法则 下位颈椎椎间关节紊乱的运动单位间失衡形态 形态一：前屈 形态二：侧屈 形态三：后伸 形态四：旋转 形态五：压缩 形态六：滑脱 形态七：后移位 实践中如上描述的单纯的运动单位间失衡形态几乎是没有的，只是一种形态比其他更明显一点，这是下位颈椎5点骨连接形态的复杂性造成的。 脊柱的稳定 脊柱稳定 内在平衡 （被动稳定系统： 椎体、椎间关节、 关节囊、韧带 、椎间盘等） 神经系统的控制： 对信号做出反应， 调节肌肉， 协同收缩。 外在平衡 （主动稳定系统： 直接或间接作用 于脊柱的躯干 肌群） 下位颈椎椎间关节形态是易化和制限其节段运动功能的主要因素，目的是达到在关节灵活性和稳固性相互制衡的基础上，获得功能的最大化。 下位颈椎关节突关节面和功能的特点 下位颈椎关节突关节面的特点为，冠状面成角为0°，水平面成角C3约45°至C