3.高血压,心衰基础和产品知识201109.ppt

华海心血管系列品种展示 目录 中国高血压治疗现状 患病率高 我国18 岁以上患病率18.8% 估计全国患病人数1.6 亿 每5个成人就有1人患高血压 中国高血压治疗现状 致残率高 每年新发中风患者200万 其中2/3致死或肢残 现有中风患者700万 中国高血压治疗现状 死亡率高 心脑血管病占我国城市人口死亡因素构成原因的41％ 中国高血压治疗现状 三低：知晓率低、治疗率低、控制率低 高血压的概念 高血压是以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征 原发性高血压—高血压病因不明，又称高血压病。占95% 继发性高血压—本身有明确而独立的病因。占5% 血压的定义 血压是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，也即压强。血压的单位通常以mmHg表示，国际单位为kPa， 平均动脉血压(MBP)=心排血量(CO)×总外周血管阻力(PR) 血压的测量 袖带缠肱动脉，打开压力开 关充气，待桡动脉脉搏消灭 后加压30mmHg。将听诊器置 于肱动脉上，放松气阀，使 压力下降。从听诊器中听到 第一个心搏音时数值即为收 缩压；当听诊器里心搏音消 失时的数值即为舒张压。　　 诊断标准 高血压的标准： 在未使用抗高血压药物的情况下 收缩压（Systolic pressure ）≥140mmHg和/或 舒张压（Diastolic pressure) ≥90mmHg 高血压的分级： 采用（WHO/ISH，1999年血压的定义和分类） 血压的测量 测量血压前至少休息5分钟，30分钟内没有吸烟或喝咖啡。 首选水银柱血压计。 袖带要绑紧，袖带与心脏处于同一高度 应在不同时间测量血压3次，方可确诊为高血压 血压水平的定义和分类(WHO/ISH) 分类 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130-139 85-89 1级高血压(轻度) 140-159 90-99 亚组：临界高血压 140-149 90-94 2级高血压(中度) 160-179 100-109 3级高血压(重度) ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 亚组：临界高血压 140-149 90 影响血压的因素:心排血量 平均动脉血压(MBP)=心排血量(CO)×总外周血管阻力(PR) 体液容量 HR 心排血量 BP 心肌收缩力 心肌 影响血压的因素:总外周血管阻力 交感神经 a受体 血管紧张素 血管收缩 PR 内皮素 NO* 前列环素 血管扩张 PR 缓激肽 心钠素 交感神经活性亢进 肾性水钠潴留 肾素－血管紧张素－醛固酮（RAAS）系统激活 细胞膜离子转运异常 病理 小动脉 中层平滑肌细胞增殖和纤维化； 促进动脉粥样硬化。 心脏 左心室肥厚扩大（高血压心脏病); 心衰。 脑：脑血管缺血和变性，易形成微动脉瘤，发生脑出血；脑动脉粥样硬化，发生脑血栓形成；脑小动脉闭塞性病变，引起腔隙性脑梗塞。 肾脏：肾小球纤维化、萎缩，以及肾动脉硬化，最终导致肾功能衰竭。 视网膜 小动脉痉挛、硬化、视网膜渗出、出血、视乳头水肿。 治疗 目的与原则 大规模临床试验证明：