压疮的分级与评定.pptVIP

第一节 压疮评定 一、压疮发生的原因和好发部位 （一）压疮发生的原因 1.压力因素 垂直压力 、摩擦力 、剪切力 2.皮肤受潮湿或排泄物的刺激 3.营养状况 营养障碍是形成压疮的重 要因素 4.年龄 （二）压疮的好发部位 1．仰卧位 压疮好发生于枕骨粗隆、肩胛、 肘部、脊椎体隆突处、骶尾、外踝、足跟 等。 2．侧卧位 好发于耳廓、肩峰、肘部、髋 部、膝关节内外侧、内踝、外踝。 3．俯卧位 好发于前额、面颊、耳廓、肩 部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝 部、足背脚趾等。 4．坐位 好发于坐骨结节处。 二、压疮的分级与评定 1．美国压疮协会压疮分级 2．Shea分级 （1）损害涉及表皮包括表皮红斑或脱落； （2）损害涉及皮肤全层及其皮下脂肪交界的 组织； （3）损害涉及皮下脂肪和深筋膜； （4）损害涉及肌肉或深达骨骼； （5）损害涉及关节或体腔（直肠、小肠、阴 道或膀胱）形成窦道。 3．Yarkony－KIrk分级 （二）预后评定法 1．危险度评估 危险度评估量表包括制 动、失禁、进食、营养状况、意识障碍 等。 2．评估对象 神经系统疾病患者、年老体 弱、营养不良者、肥胖患者、水肿患者、 疼痛患者、石膏固定患者、大、小便失禁 患者、发热患者。 3．预后评定法