尿液分析仪分析项目测定标准操作规程介绍.doc

尿常规项目标准操作 干化学法 标本的采集及保存 尿常规检验通常以新鲜晨尿为宜，但门诊患者可以随机留尿。尿液标本采集应使用洁净带盖的一次性容器，避免经血、白带、精液、粪便混入。标本留取后要及时送检。 对于不能立即检查的标本，在冰箱内一般可保存6-8小时。要根据检验项目的需要，选择不同的防腐及保存方法。 校准 校准试纸条：与仪器配套的试纸条 校准方法：一共2条校准试纸条，只作为日常校准用，一般只用一条，另一条为备 检测项目 葡萄糖 1.1原理 采用葡萄糖氧化酶法原理。在有氧条件下，葡萄糖被葡萄糖氧化酶氧化成葡萄糖醛酸和过氧化氢，后者在过氧化物酶的催化下释放出初生态氧，使色原邻甲联苯胺（或碘化钾）呈现不同的颜色变化，其颜色深浅与尿液中葡萄糖含量有关。 本法检测范围为微量（±）约5.6mm/L;弱阳性（+）约13.8 mmol/L,阳性（++）约27.5 mmol/L,强阳性（+++）约55.5 mmol/L，最强阳性（++++）约111mmol/L. 1.2注意事项 1.2.1 维生素C能干扰低浓度的尿液葡萄糖测定，使结果呈假阴性。可将尿液煮沸数分钟以排出维生素C的干扰。酮体能降低葡萄糖检测的敏感度或使检测呈假阴性。 1.2.2 干化学葡萄糖氧化酶法对尿液葡萄糖监测的灵敏度和特异性有所不同，仅是一般的定量过筛试验。因此，对于糖尿病患者最好采用葡萄糖定量试验。 1.3 参考值 正常人肾糖阈为9-10 mmol/L，一般情况下血糖浓度比较恒定，空腹是为4.44-6.00 mmol/L，进餐后8.88-9.99 mmol/。精神小球滤过的葡萄糖几乎全部由肾小管重吸收，仅有极其微量的葡萄糖随尿液排出，一般定性试验为阴性。 1.4 临床意义 1.4.1 生理性糖尿 生理性糖尿包括饮食性糖尿、应急性糖尿和妊娠性糖尿，呈一过性，当去除生理因素后即可恢复。 病理性糖尿 病理性糖尿分原发真性糖尿和继发性高血糖性糖尿，前者如糖尿病、肾性糖尿病；后者如甲状腺功能抗进、垂体功能亢进、嗜铬细胞瘤、胰岛a细胞瘤、库欣综合症、胰腺疾病、严重肝功能衰竭。 2 胆红素 2.1 原理 采用重氮反应法原理，在强酸介质中，胆红素与重氮化的双氯苯胺偶联，形成紫红色的重氮色素，其颜色深浅与尿中胆红素浓度有关。本法检测范围为弱阳性（+）约8.6umol/L；阳性（++）约17.1 ；强阳性（+++）约51.3。 注意事项 2.2.1 尿液标本宜新鲜，避免阳光直射而使胆红素转变成胆绿素导致检测结果呈假阳性。2.2.2 高浓度维生素C和亚硝酸盐可抑制偶氮反应，导致胆红素检测结果假阴性，吡啶、吲哚酸在低pH值条件下可导致假阳性反应。水杨酸盐、阿司匹林也可使本试验结果 2.3 参考值 阴性 临床意义 尿胆红素阳性见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、病毒性（或中毒性）肝炎、肝硬化以及其他肝病。 酮体 原理 在碱性条件下，亚基铁氰化钠与尿液中乙酰乙酸作用，产生紫色放映，其颜色深浅与酮体含量有关。本法检测范围为微量（±）约0.9 mmol/;弱阳性（+）约1.7 mmol/L,阳性（++）约8.6mmol/L,强阳性（+++）约17.2 mmol/L，最强阳性（++++）约111mmol/L. 注意事项 3.2.1本法只检测尿液中的乙酰乙酸，不与丙酮或或B-羥丁酸反应，故与传统的化学法结果略有差异。检测敏感度为0.5-1.0 mmol/L。 3.2.2不同病因引起的酮症，其酮体成分有所不同。在糖尿病酮症酸中毒早期患者中，主要酮体形式是B-羥丁酸，乙酰乙酸很少或缺乏。因此，干化学分析可出现假阴性结果或对总酮体量的估计不足。相反，在糖尿病酮症酸中毒症状缓解之后，乙酰乙酸含量反而比初始急性期增高。 3.2.3乙酰乙酸受热易分解成丙酮，故尿液标本宜及时送检。 3.2.4尿液含量有大量色素或大量左旋多巴代谢产物时，可导致假阳性结果。 参考值 阴性 临床意义 尿酮体阳性见于糖尿病酮症酸中毒、饥饿、剧烈运动、营养不良等。 相对密度 原理 高分子电解质共聚体的解离常数（pKa）随尿液离子浓度而变化，离子浓度越高，其酸性基团（H+）解离越多，H+可与酸碱指示剂反应，通过溴麝香酚蓝的颜色改变，显示尿液的相对密度值。尿液中离子浓度较低时，呈蓝绿色，离子浓度升高则转向黄绿色。 注意事项 电解质共聚体有多甲乙烯酸马来酐和甲氧乙烯顺丁烯二酸两种，后者更为常用。本法检测范围从1.005开始，每隔0.005递增，至1.030止，低于前者或超过后者，报告“≤1.005”或“≥1.030”。 干化学分析测定尿液相对密度不受葡萄糖含量的影响，但对尿中蛋白质较敏感。尿中蛋白质含量每增加1%，则尿液相对密度增加0.003。另外，X线造影剂可使含防腐剂的尿液