第四章 盆底功能康复技术-姚.ppt

* 341A * 深层肌肉 * 浅层肌肉 * * * * 国际控尿学会（ICS）定义其为“构成社会和卫生问题，且客观上能被证实的不自主的尿液流出”。 包括六个类型：压力性、急迫性、混合性、充溢性、功能性和结构异常。 而功能性尿失禁主要是由认知或机体功能障碍引起，结构异常主要指尿瘘和畸形，故通常意义上的尿失禁主要指压力性、急迫性、混合性和充溢性四个类型。 * * 正常排尿过程 * 女性盆底功能障碍性疾病诱因 产科因素：产伤、助产、巨大胎儿、羊水过多、产程延长等 妇科因素：会阴手术、雌激素缺乏 肥胖、便秘、吸烟者（慢支） 激烈运动 反复尿路感染 12 REFLEXES 12个反射 Phase de remplissage : 4 réflexes-classe A 充盈阶段：A类有4个反射 Phase de début de miction : 2 réflexes-classe B 排尿预备阶段：B类有2个反射 Phase de miction proprement dite : 5 réflexes-classe C 排尿阶段：C类有5个反射 Phase de fin de miction : 1 réflexe-classe D 排尿完成阶段：D类有1个反射 盆底功能常规检查与治疗 FPFD发病机理与筛查防治途径 盆底支持组织如盆底肌肉、神经、韧带、筋膜 功能损害 结构损害 细胞生物化学、电生理改变 产后性爱质量下降、性功能障碍、尿失禁、粪失禁、脏器脱垂 机械、化学损伤 自身修复 危险因素：怀孕、生育、神经损害、盆底手术、长期高腹压、高龄、绝经…… 肌肉去神经化 运动潜伏期延长 α-actin含量减少 电刺激对周围神经系统的可能作用 电刺激 唤醒休眠的神经细胞 恢复相关肌肉的功能 恢复各种反射 增加轴突再生的数量及速度 提高相关肌肉的功能 恢复各种反射 兴奋交感 抑制副交感 恢复各种反射 生物反馈的作用机理 生物反馈治疗通过肌电图，压力曲线或其他形式 把肌肉活动的信息转化成听觉和视觉信号反馈给患 者，指导患者进行正确的、自主的盆底肌肉训练， 并形成条件反射 PHENIX 低频神经电生理定量诊断仿生治疗仪系列 U4 PHENIX USB 4 手法检查 VIVALTIS Centre de Recherche et Développement pour la Physiothérapie TRAITEMENT PAR REEDUCATION : Le 2ème verrou : les ??sphincters?? de Davies Rééducation par voie vaginale Rééducation par voie anale 1类纤维生物反馈 盆底肌肉康复器 放入阴道内，利用圆锥体本身重量的下坠作用，迫使阴道肌肉收缩，达到盆底肌肉锻炼的目的。 实际操作 实际操作 实际操作 治疗常规 按照盆底康复治疗的原则，根据病人个体情况制定治疗方案 治疗前中后要进行两次以上的电诊断以了解疗效，及时调整治疗方案。 疗程结束后根据病人主观症状和客观标准的变化来评价疗效，决定是否需做第二疗程，并使用盆底肌肉康复器进行家庭锻炼，以巩固治疗效果。 每次治疗15~30分钟，每星期两次，一疗程10~15次，三个月后可进行第二疗程 训练原则 1.先训练一类纤维，提高综合肌力 2.在一类纤维肌力达到三级以上开始二类纤维的训练 3.整体肌肉功能增强及随意控制能力的训练 4.A3反射的训练 5.场景反射（条件反射）的训练 盆底肌康复训练的要点： 学习识别并有意识地控制盆底肌 掌握正确的方法（避免腹肌收缩） 根据盆底肌损伤情况（肌纤维受损的程度和类型）进行有针对性的训练 循序渐进、适时适量、持之有恒 盆底功能康复 适用人群： 产后妇女应常规进行盆底肌肉锻炼 各种尿失禁 轻度子宫脱垂、轻度阴道膨出 阴道松驰、阴道痉挛致性生活不满意者 反复阴道炎、尿路感染者 盆腔脏器脱垂手术后 妇科术后病种: 各种妇科术后腹痛、腹胀 尿潴留 促排便 腰疼、腿部酸痛 防止下肢静脉血栓 人流术后镇痛 慢性盆腔疼痛 肠粘连 杉山医疗 ---- 卫生部盆底功障碍防治项目战略合作伙伴 项目开展情况——诊治中心实况 杉山医疗 ---- 卫生部盆底功障碍防治项目战略合作伙伴 项目开展情况—诊治中心治疗室 盆底诊治中心 盆底诊治中心候诊区 盆底诊治中心候诊区 盆底功能障碍性疾病预防及康复治疗 姚开玲广州市杉山医疗器械实业有限公司 主讲内容： 盆底功能障碍性疾病简介 盆底康复治疗 女性盆腔脏器、会阴中央矢状面解剖图 ------------------------膀胱