糖尿病流行病学摘要.ppt

糖 尿 病 流 行 病 学 主要内容 糖尿病简介（了解） 糖尿病流行病学（熟悉） 糖尿病危险因素（掌握） 糖尿病预防策略与措施（掌握） 教学大纲要求 掌握1型和1型糖尿病的主要危险因素和糖尿病的防治策略与措施 熟悉1型和2型糖尿病的各自流行病学特征 了解糖尿病的临床分类和诊断标准 第一节 概述 糖尿病定义 糖尿病病生理及临床表现 糖尿病分类 糖尿病诊断 糖尿病治疗 一、糖尿病的定义 糖尿病（diabetes mellitus）是由遗传和环境因素联合作用所致的一种全身慢性代谢性疾病，由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足，导致糖类、脂肪、蛋白质、水及电解质代谢紊乱。 主要特点是慢性高血糖，临床症状主要有多饮、多食、多尿、疲乏、消瘦。糖尿病为慢性终生性疾病，易造成多种器官的慢性损伤，功能障碍衰竭。 二、糖尿病的病生理及临床表现（一） 胰岛素可促进机体充分利用葡萄糖，促进糖原、脂类和蛋白质合成，抑制其分解，降低血糖。 胰岛素是机体内唯一的一种降低血糖的激素。 胰岛素→靶器官受体→受体后信号传导体系→发挥代谢调节作用 二、糖尿病的病生理及临床表现（二） 三、糖尿病的分类 1型糖尿病（胰岛β细胞破坏，通常导致胰岛素绝对缺乏） 1.自身免疫性 2.特发性 2型糖尿病（占糖尿病总数95％以上的、病因至今未明、以不同程度胰岛素分泌缺 陷和胰岛素抵抗共存所致原发性糖尿病） 其他特殊类型糖尿病 胰岛素作用遗传缺陷 胰岛β细胞基因功能异常 胰腺外分泌疾病 内分泌疾病 药物或化学制剂所致 感染 免疫介导的罕见类型 其它遗传综合征伴随糖尿病 妊娠糖尿病 仅指妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，而在妊娠前后糖耐量基本正常者。 四、糖尿病的诊断标准 五、糖尿病的治疗 治疗控制血糖的三驾马车：饮食控制、运动疗法、降糖药物治疗 国际糖尿病联盟推荐五大措施： 糖尿病教育 饮食控制 运动疗法 降糖药物治疗 病情监测 第二节 糖尿病流行病学特征 1998年全球糖尿病患者约1.43亿，以2型糖尿病为主(90%)。糖尿病已成为患病率、致残率、死亡率仅次于肿瘤和心血管病的第三种慢性非传染性疾病。 无论发达国家还是发展中国家，糖尿病患病人数都在逐年增加，尤其是中国、印支次大陆及非洲等国家糖尿病患者人数增加更快。预测2010年和2025年糖尿病患者将分别达到2.39亿和3亿，发达国家将增加45%，发展中国家增加200%。 我国1996年20-74岁成人中糖尿病的患病率为3.21%，全国共有2000万糖尿病患者。预计到2025年，我国糖尿病患者总数接近1亿。印度、中国以及美国是三大糖尿病大国。 一、地区分布 1型糖尿病 2型糖尿病 我国糖尿病地区分布 城乡差别 1型糖尿病地区分布???? 国家之间有差异 发达国家高于不发达国家 最高 芬兰(45/10万)和撒丁岛； 中等 欧美3-19/10万； 最低 亚洲、非洲、拉丁美洲 0.5-1.3/10万 我国是世界上报道1型糖尿病发病率最低的国家，约为0.5/10万 同一洲内各国有差异 芬兰(45/10万)和希腊(4.6/10万)相差10倍以上。 南北差异 纬度越高发病率越高,可能与病毒感染有关。我国以长江为界，北高（0.65/10万）南低（0.5/10万） 2型糖尿病地区分布 发达国家高，发展中国家低；发展中国家中生活方式西化地区高、保持传统生活方式地区低。 我国糖尿病的地区分布 东北的黑龙江、华北的北京、西北的青海、华东的福建和华西的广州最高，内蒙和贵州最低。 城乡差别 城市糖尿病患病率高于农村，尤其在发展中国家（印度、斐济） 二、时间分布 1型糖尿病 2型糖尿病 1型糖尿病时间分布 季节性 1型糖尿病存在一定的季节性，秋冬季发病升高。可能与病毒感染、饮食、运动有关。 长期趋势 美国和日本年度变动较小。欧洲国家（芬兰、瑞典、挪威、荷兰、奥地利、英国）增高。以芬兰为例： 1953年为12/10万， 1987-1993年维持在36/10万， 1994年为40/10万， 1996年为45/10万， 预计到2025年将达到60/10万。 2型糖尿病时间分布 发达国家2型糖尿病居高不下，有些国家还在增加，主要与人口老龄化、诊断灵敏度提高有关。 发展中国家2型糖尿病增加迅速。增加是由于生活方式的改变。较贫穷的国家，经济发展越快，糖尿病的发病率上升越快。 我国糖尿病增加速度也很快。 各国糖尿病患病率时间变化趋势 我国糖尿病患病率时间变化趋势 1980年14省市30万自然人群调查显示糖尿病患病率为0.67％， 据1994—1995年全国23个地区25万人口的调查，全国大部分地区糖尿病患病率为2.51％。