麻精药品培训教材.ppt

麻精药品相关法律法规及 合理应用;;;基本概念;麻醉药品与麻醉药;《国家食品药品监督管理局、公安部、卫生部关于公布麻醉药品和精神药品品种目录的通知》 （二○○七年） 麻醉药品123种，25种为我国生产和使用的品种 第一类精神药品53种，7种为我国生产和使用的品种 第二类精神药品79种，33种为我国生产和使用的品种 ; ; ; ;我院麻醉药品、一类精神药品目录;处方资格的获得;天津市医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理补充规定 （发布日期：2006－02－26） ;天津市医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理补充规定;天津市医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理补充规定; ● 医师应当按照卫生部制定的有关规定以及麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品和精神药品处方。开具麻醉药品、第一类精神药品使用专用处方，处方标准按《处方管理办法》执行。 医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方应在病历中记录，不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开具麻醉药品、第一类精神药品处方。 ;麻醉药品、精神药品处方的开具 ;住院患者处方量; 卫生部关于印发《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》的通知 卫医发〔2005〕421号规定：《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》有效期为三年。 ; 《处方管理办法》规定;单张处方的最大用量 ; 度冷丁使用和管理; 麻醉药品、精神药品的安全与监督管理; ●患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量。收回的空安瓿、废贴由专人负责计数、所在地卫生行政管理部门 监督销毁，并作记录。 ; 各临床科室（病区）等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录。剩余的麻醉药品、第一类精神药品应办理退库手续。 患者不再使用该类药品时，应当要求患者将剩余的药品无偿交回医疗机构，医疗机构按照规定销毁处理。;*;;;概 述;疼痛的分类;疼痛的评估;数字分级法(NRS);疼痛评估方法;目测模拟法(VAS-划线法);疼痛强度评分Wong-Baker 脸;癌痛治疗;目前全世界癌痛的治疗遵循两大原则;口服给药 尽管有许多剂型的出现，口服依然是首选给药途径 无创、方便、安全、经济、与静脉注射同样有效、稳定的血药浓度更易于调整剂量、更有自主性 不易成瘾、不易耐药 仅在严重恶心、呕吐，不能吞咽等情况下的患者才考虑其它给药途径。 如透皮贴或直肠栓：适用于吞咽困难、严重呕吐胃肠梗阻患者 　　 皮下输注：必要时微创给药 ;;按阶梯给药 选择镇痛药应从低级向高级顺序提高 第一阶梯 第二阶梯 第三阶梯 不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物 第一、二阶梯用药有‘天花板效应’ 二阶梯弱化 以吗啡为代表的第三阶梯药物，“无天花板效应” ;按阶梯给药;三阶梯癌痛治疗原则的理解;非甾体抗炎药(NSAIDS);NSAIDs不良反应; 阿片类药物; 剂量滴定的概念;吗啡剂量滴定;吗啡剂量滴定;镇痛药物的剂量转换;镇痛药物的剂量转换;阿片类药维持量用药原则;阿片类药停药问题; 阿片类药物的副作用及其处理; 阿片类镇痛药不良反应的特点;便秘; 恶心、呕吐;呼吸抑制;呼吸抑制;辅助用药; 辅助用药; 辅助用药; 辅助用药; 辅助用药;芬太尼贴剂在NCCN指南中的定位为二线用药;芬太尼透皮贴剂;;;注意细节; 疼痛得到良好控制指标;无痛睡眠;;误区1:癌痛病人过度依赖注射剂镇痛;误区3：癌痛病人未重视阿片类药物的剂量滴定;误区6：癌痛病人也要按常规剂量给予;误区7 吗啡止痛会成瘾;误区7 吗啡止痛会成瘾; 误区7吗啡止痛会成瘾; 误区7吗啡止痛会成瘾; 误区7吗啡止痛会成瘾; 误区7吗啡止痛会成瘾; 误区8 癌痛病人吗啡止痛不可能停药;天津市武清区人民医院 2012年1-12月门诊癌痛治疗药物使用情况动态分析图;总结;Thank You!