中老年人膝关节疼痛的揭秘.docVIP

中老年人膝关节疼痛的揭秘????? 很多进入中老年的朋友都会出现不同程度的膝关节疼痛，有时是一个膝关节，有时是两个膝关节；有时是一侧疼过之后，另一侧出现疼痛；有的虽然没有疼痛，但蹲下后再站立就出现疼痛，甚至坐下后再起立时也出现疼痛；有的起立后不能立即行走，有的经常感到膝关节发凉；有的在变天时膝关节疼痛等等。许多人因此就医。拍片子检查得出的结果：不是未见异常，就是膝关节骨质增生退行性改变。用了不少药物，总是反复发作，有随着年龄增加，还加重的趋势。西医诊断是骨性关节炎（或病），退行性骨关节炎（或病）。中医诊断不外是：骨质增生（学西医的），风湿症，痹症，民间的称呼是老寒腿。患此症的人很多，解释也很多，但没有一个是完全合理的，下面我来说说此症，是否有道理，由你们看家评说。新疆医科大学第五附属医院骨科周孟瀚 ????? 首先，要明确提出一个概念，中老年人的膝关节疼痛是伤不是病。是骨萎缩（就是常说的骨质疏松）后，骨的耐损伤强度减低而形成的损伤。 ?????? 先说说第一个理念——受伤的基础，骨质疏松。人们从出生后，所有的生物活动都是靠腺体分泌激素来做最基础的支持和调节。如果腺体出现问题，某一种激素分泌水平改变，就会引起多米诺骨牌的效应。在幼年、少年、青年阶段，身体的腺体代谢旺盛，生长激素分泌旺盛，使身体日渐增大，青少年时期性腺分泌旺盛，使身体日渐强壮。各个系统都以生长壮大为目标，为繁殖做准备。这是我们从远古到今天进化多年才形成的生物特性。这个时期骨骼、肌肉强壮而有弹性，就是有些损伤，都会很快愈合。到青年的中后阶段，身体不再生长，各个腺体就出现萎缩，生长激素、性腺激素和功能激素分泌量逐渐减少。这种情况出现的早晚因人（因家族）而异。一般从25岁~30岁不知不觉就开始了。人们开始容易疲劳，感觉力不从心。人们开始容易生病，高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病就来伴人终老。在骨骼、肌肉上的表现就是骨萎缩（骨质疏松）和肌肉弹性、力量减弱。受伤以后，恢复时间开始延长。 在体内下降的激素浓度调节下，中老年人骨组织中的骨细胞成分逐渐减少，强度减低，关节内附着于骨的软骨逐渐变薄，弹性减弱，受力后的恢复能力变弱。另外，中老年人的摄食量虽然与年轻时的摄食量略有减少，但由于活动量减少，能量消耗减少，营养过剩出现堆积，体重增加。骨、肌萎缩，体重增加，这是中老年人膝关节容易损伤，造成长时间关节疼痛的物质基础。 ?????? 再说说第二个理念——运动锻炼（大量、剧烈活动）不是健身而是伤身。要因人而异。 ?????? 先说一个具体的实例。带过小孩的人都有过这样的经历，有的小孩子经常在晚上说膝关节疼，有的因此哭闹不已，追问白天的情况，也没有明显受伤的经过。经过一夜的睡眠，起床后小孩的腿疼就消失了。到医院检查，也是正常。往往被告知，是小孩子的发育性疼痛。 ?????? 其实这个实例说明两个问题，一是日常活动即有损伤。二是这个孩子体质较差（比较敏感，对于其他孩子能适应的小的损伤，不能忍受）。另外，医生的解释也是错误的。这不是发育性疼痛（发育是不痛的，生育才疼痛），是损伤。只是这种损伤不严重，在经过一夜生长激素调节下的修复，第二天早晨即疼痛消失。 ?????? 有很多中老年人接受了锻炼健身的理念，为了治疗自身的老年疾病而努力锻炼，每天坚持大量活动，有的甚至坚持数年，风雨无阻。甚至有人在出现膝关节疼痛后还在坚持，直至走不出门。其实从自然性上讲，所有动物（包括人）的活动，无非是三个目的：觅食、逃逸、和为繁殖而争斗。所有人只知道活动有能量的消耗，但不知道活动的同时就伴有损伤（只是损伤的程度很轻，我们感觉不到）。在活动时，体重对骨与关节都有重力的挤压，根据挤压的时间和力量的不同，年龄不同（骨骼、关节面的弹性不同），受伤的程度就不相同，恢复的时间也不相同。就像前面的例子，同样是过度活动，3、4岁小孩子晚上的膝关节疼痛，睡一夜就好了。老年人的膝关节疼痛就要休息三到六个星期才能好。因此运动锻炼是小孩子、青少年和青年的事情，对他们而言可以增强体魄，应对生物争斗（比赛、搏斗等）。运动锻炼对中老年人就不合适了，会造成不该有的、长时间不愈的损伤。比如中老年人的徒步、长距离的慢走、某一天超过平常的活动等都会造成膝关节的损伤。因此，中老年人的活动应适度，就是说不宜过量。量度的标准就是微有痠困。超过这个极限，轻则两三天后出现疼痛，重则当晚即出现疼痛。 ???????中老年人出现膝关节疼痛怎么办呢？ ?????? 首先要排除（感染、肿瘤、痛风、免疫性损伤等）其他因素，就要去医院做血液、X线等检查。 ?????? 第二步，排除其他原因之后，治疗就简单了。只需要做局部冷敷，尽量减少膝关节的活动，维持三到十周（这个时间因损伤程度、年龄而异）即可自愈。除了加强营养，没有任何药物能缩短这个时间，原因或道理很简单：从小到大的