俞燕政医师治疗颈源性头晕、头痛的典型病案(病案一).docVIP

?. ????????????????????????????????中医治疗颈源性头痛、头晕的典型病案（病案一） ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????2011年10月25日 ?? ????? ?昨天，曾经参加过行鹭人登山活动的队员：就中国（网名）和小猫莫莫（网名）在微博里讨论对中医的看法，就中国写到：“我认识一位神医，十几年以来，他医治了我众多的疑难杂症。直到有一次，他说研究一下以往病例，把对他们有效的中草药组合一下给你使用，我震惊了！用现代医学的观念来看，这不是小白鼠的待遇么？我深深地感到被不人道地对待了。同时意识到我一直吃的是安慰剂，这加深了我对心理学的兴趣。” ???????我不知道他写的这个“神医”是谁？但我知道，凡是有丰富治疗经验的医生都不会自诩神医的，无论是西医还是中医。 ???????看了这帖和小猫莫莫对此帖的评论，我发现他们对中医的看法有一些偏见，主要是不了解中医疗法的缘故。在我从事中医临床工作30多年来，越来越觉得中医疗法的长处和特色，是不可磨灭的，对人类的贡献是巨大的。 ?????? ?面对这两位厦门大学毕业的博士生，我觉得很有必要和他们进行相互沟通、和理解，消除误解、走出误区。 ???????昨天答应小猫莫莫，有空写一些容易懂的案例给大家分享；为了更加贴切，把近年来厦门大学里有几位我的病人的典型案例整理出来，现就从这里说起： ? ???????9月23日厦门大学一位在校生Fxiao（他小学和中学时曾是我的病人），带来一位主诉剧烈头痛、头晕的同班女生，请求我帮助治疗。经过详细问诊、检查，诊断为：颈源性头痛、头晕，中医诊断：属于心脾气血两虚型。 ? 时?间：2011年9月23日； 患?者：Sjia，女，厦门大学某系，在校生； 主?诉：头痛7天，左太阳穴区有明显抽掣痛。 ?????????? 伴右侧耳鸣，头晕、欲呕；疲乏、体倦，出汗（汗后自觉体虚）、面色萎黄；经期有疲倦表现； ?????????? 舌淡，苔薄白，脉细弱； ???????????局部检查（略）。 ???????? ?患者曾于2011年9月14日扶送厦门大学医院住院治疗，9月17日出院诊断为：??????? 1、上呼吸道感染； ??????? 2、CT检查示：颈曲僵直等。 我的诊断、治疗方案如下： 中医诊断：心脾气血两虚（气血不足，气血两虚型的颈性头痛、眩晕） 治??则：功能锻炼、益气养血、舒筋通络； 治???疗： ????????? 一、指导患者进行功能锻炼等：?1、调整枕头高度：仰卧低位、侧卧加高尽量使头部保持与脊柱水平位；2、上机鼠标位置调整、上肢不应过于伸直；3、座椅高低定期调整；4、小哑铃锻炼；5、饮食调节、适当运动；6、定时如厕。 ????????? 二、处?方：人参、黄芪、茯苓、鸡血藤、葛根、白术、当归、白芍、陈皮、丹参、升麻、甘草、大枣、生姜等 ?????????9月23日开始功能锻炼，颈肩部症状有逐步改善，9月30日开始服上述处方煎剂，服一周显效：耳鸣消失，头痛减轻未再复发，头晕疲倦乏力明显改善。续服3周巩固疗效。 ? ??????? 以上方药，是中医经典方剂中其中之一的加减方，可以治疗心脾两虚，气血不足的眩晕（眩晕定义：以头晕、目眩为主要表现的疾病），对颈性眩晕，椎管内麻醉后并发头晕、头痛，椎动脉型颈椎病等均有疗效，临床可见不少案例。这也是中医疗法中“异病同治”的典型代表方剂。 ??????? 为了深入讨论，暂不注明何方和出处。相信看到这里，就中国和小猫莫莫一定有许多疑问，欢迎提问、探讨。 ????????附：昨天对该患者进行随访、联系，请她把这次治疗经过、前后对比情况详细描述一下，以及对中医的感受、认识、评价，发到我的邮箱。以利大家从另一个角度来认识中疗法。? ????????以下是今晚Sjia发来的、请我为她采用中医治疗前后变化的自述原文： ????? ????姓名：Sjia ??? ????治疗前症状： ????头晕头痛，主要表现在头部竖直起来就会有眩晕及胀痛的感觉，躺下情况会好转。 ? ????过程：? 9月10日-912日，此症状持续了三四天，后来因为长途旅途坐公交车、飞机、的士等一整天劳累后，症状加重，主要表现在无力眩晕，呕吐以及耳鸣并且伴随着头痛。第二天马上急诊入厦大医院，入院时呕吐加眩晕，头痛并且站不稳，只能躺着。 9月14日-17日，在医院三天住院，期间，经过医院的一系列的身体检测，包括CT检测，医院给出的病症是：上呼吸道感染。住院期间，打血液舒张的点滴，以及服用各种药物，症状有明显缓解，不过还是没有彻底根除，住院三天之后出院。 出院后，头还是会痛，脑袋竖起