醒脑开窍针刺法治疗中风幻灯片.ppt

醒脑开窍针刺法 中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍致“窍闭神匿，神不导气”。“醒脑开窍”针刺法治疗中风是由石学敏院士1972年首先提出和创立的治疗法则和针刺方法。在选穴上以阴经和督脉穴为主，并强调针刺手法量学规范，有别于传统的取穴和针刺方法。 “醒”法—又叫“醒脑开窍法”，主要作用是保存最大量的脑细胞，从而保住患者未来的疗效，由中国工程院院士石学敏发明。醒脑：使萎缩变性的脑细胞恢复正常的形态结构，保证组织存活；并增强日渐衰弱的脑生物电活动，使其能发出正确的神经信号。 ????开窍：“窍”指人的七窍，包括眼、耳、口、鼻等，中风后会出现窍闭现象，比如偏盲、口眼歪斜、流口水、失语、耳鸣等，开窍就是使这些窍恢复正常的功能。 醒脑开窍针刺法的特点 此技术被科学实验所证实，其临床效果显著、迅速，有效地恢复言语、肢体功能障碍、降低致残率、缩短康复期、提高生存质量、延长生存率。用此法治疗中风可收到标本兼治、相得益彰的效果。本法已在全国开设32个分中心，6、7版教材中风篇已收入此法。 醒脑开窍法的作用 “醒脑开窍”针刺法的核心在调神，祖国医学中“神”不仅仅指人的思维、意识、智慧，而是人体生命活动的总称，一切生命活力的外在表现。“神存”“神守”则人体的生命活力正常，思维意识活动也正常；如果“失神”或“伤神”则人体出现病态或死亡。只有通过醒神、调神、安神，才能调和阴阳，气复神使，气血调和，机体恢复正常功能。 醒脑开窍法的作用 基础研究表明此法的作用环节为：促进血及脑组织一氧化氮的合成，提高NO含量，改善微血管自律运动，改善微循环；提高超氧化物歧化酶（SOD）活性，降低过氧化脂质（LPO）含量，从而减轻脑组织氧化损伤；减少钙离子细胞内流，改善脑组织钙离子的超负荷；良性调节中枢神经递质的异常代谢，减轻脑细胞的坏死或凋亡。 醒脑开窍法的作用 此法临床疗效显著，适应症也多，除中风后遗症和并发症外，还可用于老年性痴呆； 因操作手法量化，可重复，便于推广，值得一提的是：在用本法时应辅以降颅压、抗感染、降血压西药及支持疗法。 有手术指征的脑出血者，宜手术和针刺相结合。 “醒脑开窍法”，主要作用是保存最大量的脑细胞，从而保住患者未来的疗效 ，使萎缩变性的脑细胞恢复正常的形态结构，保证组织存活，并增强日渐衰弱的脑生物电活动，使其能发出正确的神经信号 “醒脑开窍”针刺法组成与操作 1. 处方 主穴：内关、人中、三阴交为主穴以醒神开窍（内关、人中），滋补肝肾（三阴交）； 极泉、尺泽、委中为辅穴以疏通经络。还可选风池、天柱（亦有用翳风者）、完骨以补益脑髓；金津玉液、上廉泉放血以改善语言功能和吞咽功能；手指握固加合谷；足内翻取丘墟透照海。 2.手法 内关： 直刺0.5-1寸，采用捻转提插结合泻法，施手法1分钟。 泻法（面向患者，左侧顺时针，右侧逆时针为补，左侧逆时针，右侧顺时针为泻）。 双侧针刺，必须同时做手法。若患者个大体胖，够不着，则让助手与你同时做。可不留针。 临床实验研究表明：针刺内关穴可以改善心脏功能，使心脏收缩力增强，心输出量增加从而改善全身供血情况，使全身各部分机能得以恢复。水沟穴能直接兴奋上行激活系统，解除细胞的抑制状态，达到复苏、镇静、止痉、镇痛之功效。所以从广义上探讨醒神、调神的作用，扩大了“醒脑开窍”针刺法的治疗范围，并在临床运用中取得了显著疗效。 2.手法 人中：向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5寸，用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为度。此为醒神开窍之要穴。但痛感较剧。故操作两下，看看患者眼睛，流泪了即可停止。 刺后血压可提高30-40mmHg。其他穴位均无此效。故本穴在出血性脑病发病24小时内，血压高时不可用 对血栓或梗塞性病人，血压高可提高脑灌流量，若不超过180mmHg，即不必硬降。 人中对血栓或梗塞性病人非禁忌症，若几次后（主动运动已产生，精细动作差时）可用印堂、上星（入发际一寸）、百会代替人中。 2.手法 三阴交： 取穴与传统取法不同，取患侧胫骨内缘（而非传统的在胫骨和跟腱中间）沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜向后方刺（深部可到达传统三阴交的位置），进针1－1.5寸，用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度。（0级肌力照样能抽动，故要当心）。抽动时针会弯，换一根再刺。 这种方法只用于下肢痿废，其他病的治疗仍用传统取穴和操作。 2.手法 极泉：原穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺1－1.5寸，施提插泻法，使患侧上肢抽动3次为度。 委中： 仰卧直腿抬高取穴，直刺0.5-1寸，角度为从中点刺入后稍向外15度斜刺。施提插泻法，使患侧下肢抽动3次为度。 尺泽屈肘成120度角，直刺1寸，用提插泻法，使患者前臂、手指抽动3次为度。 2.手法 风池、完骨、翳风：针向结喉，进针2－2.5寸，采用小幅度高频率捻转补法，每穴施手法