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醒脑开窍针刺法 中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍致“窍闭神匿,神不导气”。“醒脑开窍”针刺法治疗中风是由石学敏院士1972年首先提出和创立的治疗法则和针刺方法。在选穴上以阴经和督脉穴为主,并强调针刺手法量学规范,有别于传统的取穴和针刺方法。 “醒”法—又叫“醒脑开窍法”,主要作用是保存最大量的脑细胞,从而保住患者未来的疗效,由中国工程院院士石学敏发明。醒脑:使萎缩变性的脑细胞恢复正常的形态结构,保证组织存活;并增强日渐衰弱的脑生物电活动,使其能发出正确的神经信号。 ????开窍:“窍”指人的七窍,包括眼、耳、口、鼻等,中风后会出现窍闭现象,比如偏盲、口眼歪斜、流口水、失语、耳鸣等,开窍就是使这些窍恢复正常的功能。 醒脑开窍针刺法的特点 此技术被科学实验所证实,其临床效果显著、迅速,有效地恢复言语、肢体功能障碍、降低致残率、缩短康复期、提高生存质量、延长生存率。用此法治疗中风可收到标本兼治、相得益彰的效果。本法已在全国开设32个分中心,6、7版教材中风篇已收入此法。 醒脑开窍法的作用 “醒脑开窍”针刺法的核心在调神,祖国医学中“神”不仅仅指人的思维、意识、智慧,而是人体生命活动的总称,一切生命活力的外在表现。“神存”“神守”则人体的生命活力正常,思维意识活动也正常;如果“失神”或“伤神”则人体出现病态或死亡。只有通过醒神、调神、安神,才能调和阴阳,气复神使,气血调和,机体恢复正常功能。 醒脑开窍法的作用 基础研究表明此法的作用环节为:促进血及脑组织一氧化氮的合成,提高NO含量,改善微血管自律运动,改善微循环;提高超氧化物歧化酶(SOD)活性,降低过氧化脂质(LPO)含量,从而减轻脑组织氧化损伤;减少钙离子细胞内流,改善脑组织钙离子的超负荷;良性调节中枢神经递质的异常代谢,减轻脑细胞的坏死或凋亡。 醒脑开窍法的作用 此法临床疗效显著,适应症也多,除中风后遗症和并发症外,还可用于老年性痴呆; 因操作手法量化,可重复,便于推广,值得一提的是:在用本法时应辅以降颅压、抗感染、降血压西药及支持疗法。 有手术指征的脑出血者,宜手术和针刺相结合。 “醒脑开窍法”,主要作用是保存最大量的脑细胞,从而保住患者未来的疗效 ,使萎缩变性的脑细胞恢复正常的形态结构,保证组织存活,并增强日渐衰弱的脑生物电活动,使其能发出正确的神经信号 “醒脑开窍”针刺法组成与操作 1. 处方 主穴:内关、人中、三阴交为主穴以醒神开窍(内关、人中),滋补肝肾(三阴交); 极泉、尺泽、委中为辅穴以疏通经络。还可选风池、天柱(亦有用翳风者)、完骨以补益脑髓;金津玉液、上廉泉放血以改善语言功能和吞咽功能;手指握固加合谷;足内翻取丘墟透照海。 2.手法 内关: 直刺0.5-1寸,采用捻转提插结合泻法,施手法1分钟。 泻法(面向患者,左侧顺时针,右侧逆时针为补,左侧逆时针,右侧顺时针为泻)。 双侧针刺,必须同时做手法。若患者个大体胖,够不着,则让助手与你同时做。可不留针。 临床实验研究表明:针刺内关穴可以改善心脏功能,使心脏收缩力增强,心输出量增加从而改善全身供血情况,使全身各部分机能得以恢复。水沟穴能直接兴奋上行激活系统,解除细胞的抑制状态,达到复苏、镇静、止痉、镇痛之功效。所以从广义上探讨醒神、调神的作用,扩大了“醒脑开窍”针刺法的治疗范围,并在临床运用中取得了显著疗效。 2.手法 人中:向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5寸,用重雀啄法,至眼球湿润或流泪为度。此为醒神开窍之要穴。但痛感较剧。故操作两下,看看患者眼睛,流泪了即可停止。 刺后血压可提高30-40mmHg。其他穴位均无此效。故本穴在出血性脑病发病24小时内,血压高时不可用 对血栓或梗塞性病人,血压高可提高脑灌流量,若不超过180mmHg,即不必硬降。 人中对血栓或梗塞性病人非禁忌症,若几次后(主动运动已产生,精细动作差时)可用印堂、上星(入发际一寸)、百会代替人中。 2.手法 三阴交: 取穴与传统取法不同,取患侧胫骨内缘(而非传统的在胫骨和跟腱中间)沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜向后方刺(深部可到达传统三阴交的位置),进针1-1.5寸,用提插补法,使患侧下肢抽动3次为度。(0级肌力照样能抽动,故要当心)。抽动时针会弯,换一根再刺。 这种方法只用于下肢痿废,其他病的治疗仍用传统取穴和操作。 2.手法 极泉:原穴沿经下移1寸,避开腋毛,直刺1-1.5寸,施提插泻法,使患侧上肢抽动3次为度。 委中: 仰卧直腿抬高取穴,直刺0.5-1寸,角度为从中点刺入后稍向外15度斜刺。施提插泻法,使患侧下肢抽动3次为度。 尺泽屈肘成120度角,直刺1寸,用提插泻法,使患者前臂、手指抽动3次为度。 2.手法 风池、完骨、翳风:针向结喉,进针2-2.5寸,采用小幅度高频率捻转补法,每穴施手法
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