孕产妇梅毒检测,技术要点（副本）.pdf

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播 工作实施方案具体工作目标 （梅毒相关部分）  孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达95% 以上， 孕期检测率达90% 以上，提高孕早期检测比例  梅毒感染孕产妇梅毒治疗率达90% 以上，所生儿 童预防性治疗率达90% 以上。  先天梅毒报告发病率下降至15/10万活产以下 2 梅毒实验室检测目的  发现梅毒孕妇  先天梅毒的诊断  梅毒疗效判断：梅毒孕妇及先天梅毒 3 孕产妇梅毒检测技术要点相关问题  一旦感染梅毒，梅毒螺旋体特异性抗体常终身阳性？  RPR/TRUST只能用于梅毒初筛？  二期梅毒时，TPPA和RPR两种血清学试验100％阳性？  .TPPA （- ）/ RPR （+）结果一般可排除梅毒螺旋体感染？  TPPA是梅毒螺旋体抗原检测试验检测方法的“金标准”？  病人接受梅毒第一次初筛可采用任何一种血清学检测方法 ？  TPPA是梅毒血清学检测确证方法,所以TPPA （+）即可诊断为梅毒？  RPR和TRUST 的方法原理相同，所以两种方法的定量试验结果相同？  TPPA （+）/ RPR （-）可能是极早期梅毒？  RPR试验假阳性即表明被检测标本中不存在梅毒螺旋体非特异性抗体？ 梅毒病人的自然病程与检测 感染梅毒螺旋体 感染梅毒螺旋体 2-6周 诊断依据 一期梅毒 1-3月  病史 二期梅毒  症状 1-3月  实验室检查 梅毒 28% 三期梅毒 2-50年 30% 72% 终生潜伏梅毒 常用梅毒实验室检测方法  病原学检测  血清学检测 梅毒血清学检测方法 (1) 非梅毒螺旋体抗原血清学试验 （非特异性梅毒抗体） (2) 梅毒螺旋体抗原血清学试验 （特异性梅毒抗体）两类方法。 非梅毒螺旋体抗原血清学试验原理  梅毒螺旋体一旦感染人体，宿主可对螺旋体表面 的脂质作出免疫应答，产生抗类脂抗原的抗体 （非特异性抗体）。  未经治疗的病人，其血清内的非特异性抗体可长 期存在。经正规治疗后，非特异性抗体可以逐渐 减少滴度至转为阴性。 非梅毒螺旋体抗原血清学原理  方法包括： （1）快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR) （2）甲苯胺红不加热血清试验（TRUST） （3）性病研究实验室试验 (VDRL)等。  基本成分是心磷脂 卵磷脂和胆固醇  抗原抗体结合形成复合物，凝集成网状沉淀颗粒被肉 眼所见  上述方法的敏感性和特异性都基本相似 非梅毒螺旋体抗原血清学试验操作要点 1、仪器：水平旋转仪，转速？转幅？ 2、定性试验  加样：吸取0.05mL血清(浆