01109中华支睾吸虫.ppt

五、流行 流行概况 全国除西北和内蒙7省区外，23个省区流行 河南71个县市有感染或流行 流行因素 传染源：人及保虫宿主，虫卵下水机会 感染方式：饮食习惯（生食鱼虾） 华支睾吸虫的囊蚴存活力强，食后极易感染： 1mm后的鱼片后肉片， 90℃热水中1秒钟后死亡； 75℃热水中3秒钟后死亡; 60℃热水中15秒钟后死亡； 在食醋中可存活2小时， 在酱油中可存活5小时。 六、肝吸虫防治 ⒈预防：切断病源和传播途径 1）积极治疗病人和管理好猫、犬、猪等保虫宿主； 2）在本病流行区应开展普查； 3）不要生吃鱼、虾；对猫、犬、猪等动物不要喂给生鱼、生虾等食物，对病猫、病犬等可考虑捕杀或进行治疗。 4）加强粪便（人及保虫宿主）管理，防止未经处理的新鲜粪便下鱼塘； 5）消灭传播本病的各种淡水螺。 2.治疗 首选药物：吡喹酮（每日3次，连服2天）； 阿苯达唑，俗称肠虫清：每日2次，连服7天。 复习思考题 1.华支睾吸虫的形态特征有哪些？它怎样导致人体感染？ 2.华支睾吸虫对人体的危害特征有哪些？怎样实验诊断华支睾吸虫病？ 患者，男，14岁，湖北人，因上腹部不适，钠差，倦怠无力月余入院。当地盛产鱼虾，有吃烧烤小鱼史。检查心肺正常，巩膜轻度黄染，肝大肋下2.5cm，质软，有轻度触痛，脾未触及。血常规：中性粒细胞48﹪，淋巴细胞15﹪，嗜酸性粒细胞27﹪，乙型肝炎表面抗原阴性，肝功能正常。粪便直接涂片发现蛔虫卵和华支睾吸虫卵。确诊为华支睾吸虫病。 思考题: 1.本病与“有吃烧烤小鱼史”有何关系？ 2.若粪便直接涂片检查阴性，你认为应如何作进一步检查？ * 体形狭长，背腹扁平，前端尖细，后端略钝，呈葵花子状。口吸盘略大于腹吸盘；睾丸2个，前后排列。 * ，前后排列于虫体后端1／3处，呈分支状。 * 卵一端较窄且有盖，盖周围形成肩峰，另一端有小疣状突起 最小蠕虫卵； * 成虫: 寄生于人体或其他哺乳动物的肝胆管内，数量多时也可寄生胆囊内；猪、狗、猫等40多种保虫宿主。 肝吸虫毛蚴 * * 胆管上皮增生、纤维化，使管腔变窄，胆汁流出不畅 * 1无症状型：在粪便中发现虫卵； 2.肝炎型：此型较为常见，肝区隐痛、头晕、肝肿大，食欲减退、疲乏； 3.消化不良型：上腹不适、腹痛、腹泻、肝肿大； 4.胆管炎、胆囊炎型：与细菌复合感染，引起胆管炎、胆囊炎，肝肿大；有时虫体阻塞胆管，胆汁滞留，可出现黄疸、发热； 5.肝硬化型：严重者在晚期可造成肝硬变、腹水，甚至死亡；肝吸虫感染与胆管上皮癌、肝细胞癌的发生有一定关系。 6.胆结石：虫卵、死亡的虫体及其碎片、脱落的胆管组织可在胆管内形成结石的核心； 7.类侏儒型：偶见发育欠佳类似侏儒症者 * 常以左叶肝肿大较明显； * 1）粪检：集卵法（自然沉淀法、离心沉淀法），检出率在80%~ 90%； 改良加藤氏厚膜涂片法：检出率达95%以上； 2）十二指肠引流胆汁：检出率在100% * 1)传染原： 病人、带虫者，保虫宿主； 保虫宿主种类多、分布广； 为自然役源性疾病； 1）中间宿主:1st 2nd广泛存在； 2nd中间宿主如青鱼、草鱼、鲤鱼、鲫鱼、麦穗鱼等。 2)爱吃生的或半生的鱼、虾。鱼生、鱼生粥、烫鱼片；生鱼佐酒；烤小鱼；厨具的污染等。 Clonorchis sinensis中华支睾吸虫 成虫寄生于肝胆管， 引起华支睾吸虫病（clonorchiasis)，即肝吸虫病。 肝硬化腹水 侏儒型（图中） 一、形 态 1.成虫 ： 葵花子状、半透明； 小型吸虫:10～25mm×3～5mm； 线虫的形态特点 睾丸2个 子宫盘绕而上，内含大量虫卵。 高倍镜下瓜子形； 黄褐色； 有卵盖； 有肩峰、小疣突； 内含毛蚴。 虫卵 人体寄生虫卵中最小者：29×17μm； 低倍镜似芝麻 成虫 卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴 尾蚴 囊蚴 童虫 成虫 螺体内 入水 粪 赤豆螺吞食 逸出螺体 （肝胆管） 侵入淡水鱼 终宿主食入 经胆总管 成虫寄生于肝胆管内 成虫寿命: 20～30年 ； 第一中间宿主：淡水螺 常见的有： 纹沼螺 长角涵螺 赤豆螺 赤豆螺 第二中间宿主：淡水鱼虾 淡水鲤鱼科类 麦穗鱼 肝吸虫毛蚴 肝吸虫雷蚴 肝吸虫尾蚴 肝吸虫囊蚴 三、华支睾吸虫致病 致病虫期：成虫 致病机理 胆管壁反复发生过敏性炎症 吸取营养 虫卵、虫体碎片、脱落细胞形成结石核心 胆管阻塞引起胆汁淤滞 继发细菌感染加重胆管炎症 胆汁淤滞性肝硬化 临床表现类型 1. 无症状带虫者 2. 肝炎型: 肝区隐痛、头晕、肝肿大，食欲减退； 3. 胃肠症状型:上腹不适、腹痛、腹泻、肝肿大； 4. 胆囊炎、胆管炎、胆结石 5. 肝硬化型:肝硬变、腹水，甚至死亡； 6. 类侏儒症 肝吸虫病的危害性主要是患者的肝受损。 肝硬化腹水