第五章呼吸各论-大课.ppt

呼吸系统疾病影像诊断 滨医烟台附院放射科 邹志孟 一、支气管扩张症病因后天性1、慢性感染引起支气管壁组织的破坏2、支气管内分泌物淤积与长期剧烈咳 嗽，引起支气管内压增高3、肺不张及肺纤维化对支气管壁产生 的外在性牵拉 分型根据形态分为1、柱状型支气管扩张2、囊状型支气管扩张3、曲张型支气管扩张 好发部位 双肺下叶、左肺舌段临床表现 咳嗽、咳痰、咯血 合并感染 发热、畏寒、白细胞升高。呼吸困难、杵状指 影像学表现X线表现1、肺局限性慢性炎症改变2、肺纹理增多紊乱模糊3、严重者可见局部蜂窝状、乱发 状，或可见小气液平面 2、囊状型支气管扩张 支气管远端呈囊状膨大，成簇的囊状扩张可形成葡萄串状阴影　　合并感染，囊内可出现液平及囊壁增厚 　　　　　　二、肺炎（一）大叶性肺炎病 源 学　　95%由葡萄球菌+肺炎双球菌，极少数链球菌所致临床表现　　发病前多有受凉、过度劳累或上呼吸道感染史。起病急、寒战高热、胸痛、咳粘稠或铁锈色痰，白细胞明显增高 病理分期 充血期 红色肝样变期 灰色肝样变期 消散期 细菌生长繁殖→肺泡毛细血管充血扩张，浆液渗出→大量浆液及红细胞、纤维蛋白原渗入到肺泡，替代气体→白细