护理病历2013.1.docVIP

弥勒县中医院护理病历(-) 入院评估表 科别 老年病科 床号 急3床 入院日期 2013.01.12 发病节气 小寒后 姓名 石连英 性别 女 年龄 64 职业 农民 民族 汉 族 文化程度 初中 婚姻状况（未婚、已婚、丧偶） 已婚 宗教信仰（有、无） 无 过敏史（无、有） 无 入院方式（步行、扶行、轮椅、平车、担架、背入、其他） 平车 入院诊断：中医 中风 西医 1、脑栓塞，左侧颈内动脉系统2、高血压2级，极高危组 主诉 呼之不应、昏迷10天 主要病情(发病原因+主症) 患者子女共诉:入院前10天患者因“头昏2小时、呼之不应10分钟”送至弥勒县医院诊治，行相关检查诊断为:1、脑栓塞，左侧颈内动脉系统2、高血压2级，极高危组。经住院治疗5天后患者病情无缓解，仍处于昏迷状态，患者家属签字出院自行回家。回家后未作特殊处理，给予鼻饲进食少量流质软食， 今日患者在强刺激状态下能自行睁眼，家属为求进一步诊治，呼我院急救车送至我院就诊，急诊科以“脑栓塞、高血压”送入我科住院治疗。入院现症见:昏迷、不能语言，肢体不能活动，