美国神经病学会儿童偏头痛治疗指南的知识.pdfVIP

美国神经病学会 儿童偏头痛治疗指南 鞠月迎 编译 R747．2 B 1672—9188(2005)03—134一08 『中图分类号1 『文献标识码1 『文章编号1 近20年来166项有关的安慰剂对照临床研究，新指南为儿童和青少年偏头痛提供了推荐治疗方案。 染、过敏或胃肠道疾病均可引起与偏头痛类似的症状。 偏漂鬻景主嚣篙篇 因此，如果有类似甚或引起偏头痛的其他疾病存在时， 的4％一11％，11～15岁发病率达到8％～23％。男孩平使用针对儿童偏头痛治疗的特异性药物的疗效就会非常有 均发病年龄为7．2岁，女孩为10．9岁。 限。同样重要的是，对成人有效的急性期或预防用药， 儿童复发性头痛的评估应从病史和家族史的全面采集 因其在儿童和青少年中的安全性和有效性研究尚未进行， 开始，而后进行生命体征的彻底检查，特别是血压和全 在这一人群难以使用。 面的神经系统检查，包括眼底检查。 本治疗指南主要涉及儿童和青少年偏头痛的药物治 疗。非药物和行为治疗不作论述。美国神经病学会 儿童原发性头痛的诊断主要依据国际头痛学会(1HS)发 布的临床诊断标准(1988)。2004年IHS发表了修改的头 砸巨l主|l：p■曩蜃I元a目 痛病国际分类(1CHD)，分为原发性(包括有／无先兆的偏 头痛)和继发性头痛病，儿童无先兆的偏头痛诊断标准 儿童无先兆的偏头痛诊断标准 见表1。对于低龄儿童，1988年IHS标准的局限性较大，i：一秀瀛÷德惫‘x隧爨缝懑；酶鬟缀浚纂浚 而第2版ICHD标准结合了更多与发育相关的条件。儿童 B．头痛发作持续1—72小时 i。}¨i0懑 2种 偏头痛的统～诊断标准对临床治疗和研究非常关键。 ≤蠹i善攀誉、i 儿童和青少年偏头痛应进行适当的个性化治疗，当 攀誊誊i粪ij 毫曩、¨l{|{ ‘誊薯爰薹¨¨|{叠 §骥≤囊蠹嚣薹薹i誊曩鸶j 蠢蠹烈囊崩¨j!；}¨|i；¨i曩一 头痛引起不同程度的病残时，应考虑选择适当的药物和 i瀵鎏鬃麟蠹鏊鬻i叠j? ，㈣=∞囊曩wi辫瓣％叠j 非药物治疗，但并不是所有患儿均须采用药物治疗。儿 鋈囊 l舔麟麓鬃蓦薹篓叠 童偏头痛的治疗较为困难。由于低龄儿童难以准确地表 D．至少有1种下列伴随症状 述他们的症状，因此准确的诊断、病情严重程度的评估 1 恶心和(或)呕吐 2．畏光和恐声(可从其行为推测) 和伴随症状的识别都是复杂的。此外，儿童的其他感 万方数据 痛的耐受性。治疗程度应由头痛负担的评估结果来决定。 (AAN)、儿童神经病学会和美国头痛学会这3个组织参与 了本治疗指南的制订。 药物治疗 治疗的一般原则 与成人相同，儿童和青少年偏头痛可仅在急性发作 儿童和青少年偏头痛的一般治疗原则和基本目标与成 时治疗，也可每日常规服药以预防偏头痛的频繁发作。 人AAN治疗指南类似，治疗目的在于：