介入治疗学基础及典型病例.doc

介入治疗学基础及典型病例 一、介入治疗学的概念及其特点 过去到医院看病，或许去内科、外科、五官科……，不一定听说过“介入科”。介入治疗学在国际上统称为介入放射学（Interventional Radiology），是近20多年来迅速发展起来的融医学影像学和临床治疗学于一体的学科，是临床医学和医学影像紧密结合的产物。血管造影、采集病理学、生理学、细胞学、生化学检查资料，进行药物灌注、血管栓塞或扩张成形及体腔引流等非外科手术方法诊断和治疗多种疾病。涉及人体消化、呼吸、心血管、神经、泌尿、骨骼等几乎所有系统疾病的诊断和治疗。简便、安全、有效、微创和并发症少是其鲜明的特点。随着临床医学与影像学的发展日益发展壮大。包括一系列的微创诊断和治疗技术，开创了治病救人的新领域，其最大是疗效高、创伤小、痛苦少，准确，并发症少，费用低，使许多原来必须外科手术治疗的疾病，可通过微创的介入技术得以治疗，得到了界和病员的广泛认可。 ? 2.血管性介入治疗： ①恶性肿瘤动脉持续灌注化疗及/或热化疗（如肝癌、肺癌、食管癌、结肠癌、肾癌、卵巢癌、膀胱癌、鼻咽癌、上颌窦癌及其他全身各部位恶性肿瘤）。 ②栓塞治疗（如大咯血支气管动脉栓塞止血术、鼻腔大出血颌内动脉栓塞术、胃肠道溃疡出血动脉栓塞术、肝癌、肝海绵状血管瘤肝动脉栓塞术、肾癌切除术前肾动脉栓塞术、肺动静脉瘘弹簧圈栓塞术、产科大出血、子宫肌瘤子宫动脉栓塞术、脾功能亢进部分性脾动脉栓塞术等）。 ? 图例：向肿瘤营养血管灌注药物、栓塞剂等，达到局部化疗及栓塞治疗目的。 ? ? ? 肝巨大肿瘤被判“死缓3个月”，经介入行化疗栓塞治疗后瘤体固缩，3年后仍健康存活 ? ? 唯美生放射免疫治疗肝癌碘125粒子植入治疗胰腺癌（植入前）植入后复查明显缩小胃癌肝转移失去手术机会，介入治疗同时栓塞肝胃肿瘤。 ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 肝脏血管瘤介入栓塞治疗，免除手术之苦。 ?3月后复查血管瘤明显缩小，得到控制，患者无不适感。  中心型肺癌失去手术机会，经2次支气管动脉灌注化疗后，肿瘤消失。 子宫肌瘤栓塞治疗示意图 子宫肌瘤双侧子宫动脉栓塞术 消化道大出血介入栓塞立即止血、抢救生命 ③腔内血管成形术（PTA）及内支架置入术用于治疗各种原因引起的血管狭窄性疾病，如动脉粥样硬化、大动脉炎或肿瘤浸润/压迫所致的全身各部位血管狭窄或闭塞，上下腔静脉狭窄性疾病（如布-查氏综合症），肾动脉狭窄引起的肾性高血压，经颈内静脉肝内门体静脉支架分流术治疗肝硬化门脉高压症等，糖尿病足的介入治疗为我院的一大特色，并设有糖尿病足专家和专病门诊。导管溶栓治疗急性、亚急性外周动、静脉血栓形成，尤其是各种慢性血栓的介入治疗。非血管性介入治疗：CT引导下肝脓肿穿刺引流术。肝脏肿瘤射频消融治疗。CT导向下实体瘤放射性粒子植入治疗。内支架置入术治疗食管狭窄。经皮肝穿刺胆道引流术PTCD）、胆管支架置入。 ⑨椎体、骨成形术治疗骨肿瘤、骨转移瘤。