椎基底动脉供血不足病人护理常规.doc

椎基底动脉供血不足病人护理常规 概 念： 椎—基底动脉供血不足是指椎—基底动脉系统短暂性血液供应不足，数分钟至数小时的供血区局灶性神经功能缺失，24小时内完全恢复，可有反复发作，常见的病因是动脉粥样硬化。 2．护 理： 病程 观察要点 护 理 措 施 治疗 饮食 安静度 发 作 期 ·头晕 ·恶心 ·呕吐 评估病人头晕、恶心、呕吐情况 安慰关心病人，使其消除紧张恐惧心理，必要时遵医嘱使用镇静药 保持病室安静，充分休息，避免突然改变体位 定时测血压、脉搏，如发现血压过低，及时通知医生处理，以改善脑部供血 遵医嘱用药 注意保暖，头部禁用冰袋或冷敷，以免影响脑部血供 保持周围环境无障碍物，注意地面防滑，防止跌倒 加强基础护理，满足病人需要 治疗原则： 治疗原发病，如：高血压、动脉粥样硬化、高血脂等 药物治疗 抗血小板聚集治疗 抗凝治疗 钙通道拮抗剂 手术治疗 饮食原则： 低盐低脂、高纤维素饮食 安静度： Ⅰ度 体位： 侧卧位或平卧头侧位；血压过低时，取头低位 情绪 评估病人焦虑的程度 做好病人精神安慰，使其情绪稳定 耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使其积极配合治疗 加强与病人的语言交流，多与病人沟通，建立良好的护患关系，增加病人的信任感 说话的速度要慢，语调平稳，尽量解答病人提出的疑问遵医嘱使用 必要时遵医嘱使用抗焦虑药物 恢 复 期 睡眠 评估病人的睡眠情况 安排有助于休息、睡眠的环境 尊重病人以前的入睡习惯和方式 尽量安排能共处的病友同室 有计划地安排护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰 遵医嘱给予镇静催眠的药物 指导病人有助于睡眠的方式 治疗原则： 同发作期 饮食原则： 低盐、低脂饮食 安静度： Ⅳ度 体位： 自由体位 知识水平 评估病人对疾病知识了解情况 给予疾病知识了解情况 给予药物、饮食、运动宣教 3. 出院指导： 药物：遵医嘱按时服药，给予用药指导。 饮食：低盐、低脂饮食，多食蔬菜、植物蛋白及高纤维素饮食、忌辛辣等刺激性食物，禁烟酒。 运动与休息：生活规律化，保证充足的睡眠时间。 特别指导： 保持精神愉快，情绪稳定。 定时测血压、脉搏、呼吸，如血压过低，予以药物调整以改善脑供血。 定期门诊复查。 附：常见护理问题： 护理问题 相关因素 PC：头晕 与椎—基底动脉供血不足有关 PC：恶心、呕吐 与脑供血不足有关 有受伤的危险 与下列因素有关： 1. 眩晕 四肢麻木、乏力 焦虑 ·心情压抑 ·心神不安 ·多虑 与下列因素有关： 对疾病的预后担忧 住院造成家庭经济负担加重 环境改变 睡眠型态紊乱 ·入睡困难 ·多梦 与下列因素有关： 住院造成环境改变 生活习惯改变 焦虑心理 脑梗死病人护理常规 概 念： 脑梗死是指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的脑组织坏死软化。主因动脉粥样硬化、高血压、高脂血症、脑动脉炎等引起。 护 理： 病程 观察要点 护理措施 治疗饮食安静度 急性期（一周以内） ·神志 ·瞳孔 ·生命体征 1. 严密观察神志、瞳孔及生命体征的 变化 2. 评估病人有无头疼、恶心、呕吐等症状 3. 评估病人有无呼吸频率、节律及气道分泌物情况 4. 评估病人有无肺部及泌尿系感染 5. 遵医嘱使用药物 6. 病情有变化，随时通知医生 治疗原则： 1.溶栓、抗凝、抗血小板聚集治疗 2.脱水药的正确使用 3.调整血压 4.脑保护剂的应用 5.早期康复治疗 饮食原则： 给与低盐、低脂、低胆固醇食物，富含粗纤维食物，适当饮茶 安静度： Ⅰ～Ⅱ度 体位： 平卧或侧卧位，床头放平，血压低者可取头低位 肢体活动 评估病人肌力及肢体活动情况 患肢置于功能位，防止足下垂，爪形手等 为病人做被动运动，由健侧到患侧，由大关节到小关节，按摩与轻柔、缓慢的手法进行 教会病人及其陪侍人员如何进行四肢体功能锻炼，做好安全防范措施 协助病人完成日常生活护理，鼓励病人寻求帮助 语言 评估病人语言功能 鼓励病人大声说话 多与病人交流，语速要慢，态度和蔼 指导病人使用肢体语言和手势语言，以达到有效表达自己需要的目的 皮肤 评估病人皮肤状况 定时翻身、拍背一次，按摩局部骨隆突处，预防褥疮 注意保持床单清洁、干燥、平整、无渣屑，及时更换污染衣裤 合理进食，加强营养，增强抵抗力 有条件时热水泡脚，温水擦浴，促进机体血液循环 病程 观察要点 护理措施 治疗 饮食 安静度 恢复期（二周——三个月） 吞咽情况 1. 评估病人吞咽功能 2. 指导病人缓慢进食 3. 饮水反呛时，指导病人进糊状食物 4. 根据病情进食时，适当抬高床头 5. 将食物和药物压碎，以利吞咽 6. 遵医嘱给予留置胃管 7. 给予足够的营养食物，保证营养充分 睡眠 1. 评估病人睡眠情况 2. 给病人以安慰，减轻其心