出境水果加工厂登记备案申请表-珠海出入境检验检疫局.docVIP

出境水果加工厂登记备案 申 请 表 加工厂名称：_______________________________________ 检验检疫机构：_______________________________ 申请日期： 年 月 日 珠海检验检疫局编制 注意事项： 1、应按照规定，逐项填写本表一式三份，要求用签字笔填写，文字简练、清楚，内容真实。 2、必须填写全称及联系电话。 出境水果加工厂的基本情况 名 称 (中英文) 地 址 (中英文) 负责人 电话 联系人 电话 专用化学品 保管间及状况 加工厂面积 （米2） 人数 主要加工品种 其中出口品种： 年产量(吨) 拟输往国家或地区 加工厂周围 环境情况 医院： 有口 无口 垃圾场： 有口 无口 化工厂： 有口 无口 其它污染源：有口 无口 加工水果情况 加工水果来源：（登记备案果园名单、登记备案编号、地址、联系人及电话） 生产加工 设施的情况 有关的防疫措施 提交的管理文件清单： 有效经营执照复印件 口 加工厂厂区平面图 口 加工厂与提供鲜果货源的登记备案果园签订的有关生产、收购 合约及提供鲜果货源的登记备案果园名单 口 加工厂质量管理体系文件，包括： 加工工艺 口 卫生防疫措施 口 化学品使用管理 口 批次管理制度 口 其他相关文件： 备 注 负责人 签名 以下由检验检疫机构填写 所在地检验检疫机构现场考核意见： 考核人员： 　　　年 月 日 所在地检验检疫机构初审意见： 局负责人： 　 年 月 日（局章） 直属出入境检验检疫局业务主管部门审批意见 　　　　　　　　　　　　　　　 负责人： 年 月 日 （盖章） 批准注册登记编号：