钙渗漏与心力衰竭.pdfVIP

心血管病学进展20HD9年第 3O卷第 4期 A幽 rdo c啦 J“垃 Q ，，f． Ⅳ01 钙渗漏与心力衰竭 王 蕾 综述 刘志华 邹 操 审校 (苏州大学附属第一医院心 内科， 江苏 苏州 2l5006) Calcium LeakandHeartFailure WANG I—ei， LIU Zhi—hua， Z0U Ca0 (Dm C fog)，， eF ￡4 鼬 ed舶 删 0厂sooc0 ￡y， s ou 2l5006， M) 文章编号：1oo4-3934(2o09)04—0666 3 中图分类号：R589．5；R541．6 1 文献标识码：A 摘要： 近年来国外的许多研究已经证实了钙渗漏是心力衰竭的特征之一，而且其产生而导致的延迟后除极可能是心力衰竭 时发生室性心律失常的一个重要机制，现对钙渗漏与心力衰竭心律失常的关系做一综述。 关键词： 钙渗漏；心力衰竭：，律失常；延迟后除极 Abstract： Recently，manystudieshaveshownthatacalcium leakwa8one0fthechaLacteristicsofheartfailu ．Thedelayedpost-de— polarizationscausedbytheCa 1eakisanimportantmechanism under1yingventricularaIThythmiacausedbycardiacfailure．ThisartieleI- viewstherelationshipbetweenthecalcium leakandarrhythmiainducedheartfalilure． Keywords： ca1cium 1eak；heanfajlure；aIT}ly[bmia；delayedaflerdepola—zatj0ns 充血性心力衰竭 (c0ngestiveheart lure，cHF)是 定蛋 白(FKBP12．6)和蛋白磷酸酯酶 (PP1和 PP2A)。 多种心脏疾病 自然发展的终末阶段，也是极为常见而 而且在他们的原始报告中首次提出了在衰竭的心肌细 严重的临床综合征。据统计，半数 以上的cHF病人是 胞中RyR的过度磷酸化导致其对Ca 的敏感性升高， 死于心脏性猝死(scD)，其中大多数是由室性心动过 因而产生功能性的渗漏，其直接影响就是使肌浆网的 速(VT)和心室颤动(VF)所致 。。，然而这些心律失常 钙容量降低 ，随后其他的研究组在动物或人类心肌细 发生的机制尚未完全阐明。 胞中也发现了类似的现象 。尽管随后的大量研究 心肌细胞胞浆 内can转运失衡是心力衰竭 的重 结果均支持这一假说，但是关于RyR的具体磷酸化位 要原因。钙渗漏是指在舒张期肌浆网 (sarcoplasmic 点、FKBP12．6解离的作用、激酶对于磷酸化的影响以 reticulum，SR)钙释放通道 (RyR2)异常开放或关闭不 及这种磷酸化的功能作用还存在着很大的争议 J。 完全而引起的钙离子异常释放。近年来 国外的许多研 2 钙渗漏的原因 究已经证实了钙渗漏是心力衰竭的特征之一，而且其 许多研究结果显示肌浆网ca 渗漏即舒张期肌 产生而导致的延迟后除极可能是心律失常发生的机制 浆网Ca¨异常释放的原因可能与钙释放通道的功能 之一，现对钙渗漏及其与心力衰竭心律失常的关系做 异常有关。任何导致舒张期肌浆网RyR关闭不严或 一 综述。 者异常开放的因素都可以引起 Can渗漏。 1 钙渗漏的发现 2．1 钙渗漏与钙释放通道的突变 ’ 在 19世纪8O年代初 ，Lakalfa等在分散的激光强 RyR2基因位于第 l号染色体 q422q43，包括 1O5 度下检测到静息的心肌细胞有 自发性波动，这些 自发