肺复张操作-HamiltonMedical.PDFVIP

白皮书 肺复张操作 使用 P/V Tool Pro 评估肺复张以及执行肺复张操作 Munir A Karjaghli RRT, Clinical Application Specialist, Hamilton Medical 介绍 3. 颅内压过高 4. 系统漏气（病人和/或呼吸管路） 在急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 病人中，肺复张策略将肺复 5. 右心衰竭 张操作 (RM) 和呼气末正压 (PEEP) 结合起来以防止不张性 肺损伤。肺复张操作是一种自发策略，通过影响跨肺压 (PL) 的暂时性增加，反过来能够重新打开那些充气不良或 者根本不充气的肺泡组织。PEEP 可以通过保持那些肺区域 扩张（否则可能塌陷）来减少呼吸机相关性肺损伤 步骤 1 (VILI)。 在尝试使用 P/V Tool Pro 进行肺复张操作之前，请确保满 在 ARDS 病人中，潜在可复张肺的比例有很大差异，并且最 足以下条件。 具重力依赖区域的塌陷肺泡和实变肺泡往往需要超过 35-40 –病人必须已插管并通气，但没有自主呼吸。大多数病人 1 cmH2O 的气道开放压来进行肺复张。 了解潜在可复张肺百 需要深度镇静或神经肌肉阻滞才能防止自主呼吸。 分比的知识对于确定有治疗效果的 PEEP 很重要。不根据该 – 确保给气管内插管气囊充气，使其压力高于 P/V Tool 知识设置的 PEEP 水平会降低 PEEP 的可能益处，而在具有 设置中所设置的最大压力。如果使用 IntelliCuff 压 低潜在可复张肺百分比的病人中使用高水平的 PEEP 几乎没 2 力控制器，气囊压力将会自动增加至顶端压力设置以上 有任何益处，相反，这实际上可能有害。 5 cmH2O。整个系统，包括呼吸机、呼吸管路和通气病 人必须都没有漏气。 P/V Tool Pro 代表了一种简单的床旁方法，可用于评估肺 复张性以及执行肺复张操作。3,4,5 本白皮书将介绍使用 P/V – 必须禁用雾化。 Tool Pro 执行评估和 RM 的步骤。 – 流量传感器必须正确校准。 适应症 执行低流量 P/V 曲线 在 ARDS 的早期治疗中，血液动力学状况得以控制。 1. 开始压力 = 0-5 cmH2O 2. 顶端压力 = 40 cmH2O 禁忌症 3. PEEP 结束压力 = 0-5 cmH2O 4. 压力改变速度 = 2 cmH2O/s 1. 慢性阻塞性肺部疾病 (COPD) 和肺气肿 5. 吸气暂停时间 = 0 2. 血液动力学不稳定 更改 PEEP 结束压力设置时，将会出现一条信息，显示 当前 PEEP、新 PEEP 以及“您是否希望在操作后更改 PEEP 设置？”的问题。选择“否”。