亚临床甲状腺功能减退症中医研究进展.pdfVIP

·３３４ · 中国临床保健杂志　２０１６ 年６ 月第１９ 卷第３期　Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｈｅａｌｔｈｃ，Ｊｕｎｅ２０１６，Ｖｏｌ．１９，ＮＯ．３ ·综述 · 亚临床甲状腺功能减退症中医研究进展 王耀立，魏军平 （中国中医科学院广安门医院内分泌科，北京 １０００５３ ） 中图分类号：Ｒ５８１．２　　文献标识码：Ａ　　　ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０１６．０３．０３５ 　　甲状腺功能减退（甲减）是由多种原因引起的 短气为主要表现的患者可纳入中医心悸或短气病的 甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的临床 范畴；以入睡困难，眠中多梦为主症的可纳入中医失 综合征。无甲减症状与体征，但血中促甲状腺激素 眠的范畴；以立迟、行迟、齿迟、语迟、发迟等小儿生 ＴＳＨ升高（伴或不伴ＦＴ４ 下降）的轻型甲减称为亚 长发育迟缓为主要表现的可纳入中医五迟的范 临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）。亚临床甲 畴［５］。 减患者，体内已存在甲状腺激素合成和分泌不足，它 ２　病因病机病性病位 通过机体的代偿机制使甲状腺激素维持在正常水 关于亚临床甲减的病因和病机，中医各医家有 平。亚临床甲减是一个阶段、一个过程，一般不具有 丰富的阐述。通过归纳和总结各家对亚临床甲减的 特异的临床症状和体征。有些患者可以出现类似甲 认识得出：其发病主要由先天之因和后天之因两部 减的症状，症状轻微，可以持续存在，也可以发展为 ［６］ 分组成。周雨等 认为先天禀赋不足，肾中元气衰 临床甲减。 微，气血不能正常运行，导致气血痰凝，水湿、瘀血等 随着生活节奏的加快，工作压力的增大，人们承 病理产物滞留人体，进而脏腑失养，而发病。谢春光 受的心理压力不断增加。近年来，亚临床甲减的发 认为，先天不足，则肾精亏虚，五脏失于温养而发 ［１］ ［７］ ［８］ 病率也在明显升高。文献报道 各国普通人群中 病 。徐蓉娟等 认为父母所受先天之精不足，肾 亚临床甲减的患病率 ４％ ～１０％，美国是 ４％ ～ 阳虚衰，命火不足，或兼脾阳不足，或兼心阳不足都 ８．５％，我国为０．９１％ ～６．０５％。亚临床甲减发病 会发病。冯鑫等［９］根据阴主静阳主动，阴主成形阳 以女性多见，患病率随年龄增长而增加，在７４ 岁以 主化气的理论，认为亚临床甲减多属阳虚阴盛。陈 ［２］ 上女性，其发病率高达２１％ 。 ［１０］ 放中 认为肝阳虚致使相火失于布散，十二经得不 １　病名 到温煦，全身功能衰退，进而导致气结、水停、痰阻、 亚临床甲减属于现代医学病名，祖国医学中没 食滞、血瘀，产生诸多症状。后天致病集中表现在情 有该病名的记载，有关此病对应的中医病名，根据其 ［１１］ 志不遂、饮食劳倦内伤、水土失宜。王秋红等 认 不同的临床表现，纳入中医学不同病证范畴讨论。 为甲状腺所在位置为足厥阴肝经所属，情志不调，肝 陈如泉教授认为亚临床甲减从其发病机制而论可归 失疏泄，容易发生甲状腺疾病；生活中过食寒凉食 ［３］ 属于中医的“瘿劳”“虚