关于提高临床教学质量的探讨.pdfVIP

员远·苑源 · 允燥怎则灶葬造燥枣悦造蚤灶蚤糟葬造葬灶凿耘曾责藻则蚤皂藻灶贼葬造酝藻凿蚤糟蚤灶藻灾燥造援员员，晕燥援圆园摇 韵糟贼援圆园员圆 关于提高临床教学质量的探讨 医学教育 员 圆 猿 猿 郭莲摇 徐跃 摇 赖登祥 摇 杨兴春 （重庆三峡中心医院 员 内分泌科；圆 急诊科；猿 科教部摇 重庆摇 源园源园园园 摇 摇 【关键词】摇 临床教学摇 质量摇 经验总结 摇 摇 临床教学是学生实现知识向能力转化的过程，是教 记忆。这样既保证了病历和医疗质量，又培养了学生严 ［员］ 学医院临床工作的重要组成部分 。临床教学是指学 谨的工作作风。 生在临床带教老师的指导下，有组织地践行医疗和护理 圆摇 以典型病例为手段，培养临床思维能力 的具体工作，提高临床操作技能的实践教学活动，其教 临床思维是医师进行临床实践的心理基础，并直接 学质量将直接影响到医学人才的培养，因此，临床带教 ［远］ 影响医师的临床诊治能力 。然而，学生在临床实践中 ［圆］ 老师应具备较高的综合素质 。抓好临床教学工作，切 普遍存在欠缺系统的临床思维，问病史时思路不清、顺 实提高临床教学质量，对培养高质量医学人才具有重要 序不当，所写入院记录不能很好地体现出对疾病的诊断 ［猿］ 意义 。我院是一所大型综合性的三级甲等医院，多年 和鉴别诊断；在病程记录中，对有意义的症状、体征变化 来一直担负着多家医学院校的临床教学工作。我们在 及病程演变过程，不善于观察、归纳和分析，特别是在临 长期的带教过程中，就如何提高临床教学质量，培养高 床工作中过多依赖辅助检查手段，忽视对临床思维能力 素质医学人才进行了有益的探索和实践，并逐渐摸索出 的训练，使学生临床思维受到局限。 一套多元带教模式，得到了学生及所在学校老师的肯定 临床教学阶段正是培养临床思维的重要阶段。因 与好评。因此，本文从病历书写，临床思维能力培养等 此，科室以定期组织对典型病例的分析讨论为手段，培 四个方面，将一些具体的临床教学工作经验进行总结报 养学生独立、主动的思考习惯和训练学生系统、缜密的 告，与同行进行交流，以期达到更好的教学效果。 临床思维能力和实践能力。具体实践步骤为： 将科室 ① 员摇 科主任带头进行病历书写的教学工作，抓好质量关 学生进行随机分组，告知各组学生患者的一般情况，使 病历的书写是作为医学生无法回避的培训、学习项 学生对患者的病情形成最初印象； 让学生围绕最初印 ② 目之一。当前，学生书写的病例普遍存在的主要问题 象讨论，形成以若干问题组成的询问病史和体格检查的 有：主诉不规范，不能推出第 诊断；现病史未能如实反 方案； 根据方案进行病史采集和体格检查； 在收集 ③ ④ 映病情的发生、演变、诊治经过；既往史漏项严重；体格 临床资料的基础上，组织学生对所获信息资料加以分 检查的描述不规范；首次病程记录的病史特点及鉴别诊 析、总结，给患者选择有效的辅助检查以进一步明确诊 断过于简单或烦杂；主要诊疗计划重点不突出；上级查 断并制定相应的治疗方案。在各组形成自己的结论后， 房意见较多时，未能详尽整理并记录，尤其是在重大病 带教老师组织各小组进行交流讨论，各抒己见。鼓励学 情或处治措施上有遗漏；日常病程记录的内容连续性不 生积极提出新的问题，并对各组遇到的疑难问题进行讨 强等等。不同的学生可能存在的问题不尽相同，但同 论，最后由带教老师进行深入分析和归纳总结，重点围 个学生却往往容易犯同类错误。 绕学生争论焦点、分歧最大