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慢性病监测意义与现状 王临虹 中国疾病预防控制中心慢病中心 主要内容 1 慢性病监测的作用与意义 2 我国慢性病监测框架与发展史 3 我国慢性病监测现状及主要结果 4 存在的问题与挑战 为什么慢性病监测如此重要 Definition of Public Health Surveillance 公共卫生监测的定义 “Systematic ongoing collection, collation, and analysis of data and the timely dissemination of information to those who need to know so that action can be taken. ” – World Health Organization (WHO) 系统并连续不断地收集、核对和分析资料，并及时地将相关 信息传播给需要了解的人们，以便采取行动。 慢病监测的意义 • 评价慢性病的流行水平和变化趋势 • 确定慢病预防控制优先领域 • 评价干预措施 • 为制定政策和规划提供依据 • 为科学研究提供线索 主要慢性病的病因链 可改变的危险因素 根本社会决定因素 中间危险因素 主要慢性病 不可改变的危险因素 社会决定 可改变的 不可改变 中间危险 主要慢性病 因素 危险因素 危险因素 因素 •社会因素 • 不健康的饮食 •年龄 •高血压 •心脏病 •经济因素 • 身体活动不足 •性别 •高血糖 •卒中 •文化因素 • 吸烟 •遗传 •血脂异常 •肿瘤 •政治因素 •超重肥胖 •慢性呼吸系统疾病 •环境因素 •糖尿病 慢性病监测应覆盖病因链条的每个环节  辖区内有多少因慢性病死亡病例？死亡原因？  辖区内有多少恶性肿瘤病例、脑卒中病例、急性心梗事件、COPD？  慢性病患者登记与随访管理情况？康复情况？医疗花费？  辖区内有多少高血压、糖尿病、肥胖、血脂异常患者？发现了多少？ 有多少得到了控制？  慢性病行为危险因素流行情况？  影响慢性病发生社会决定因素、防控慢性病的相关政策等？  前瞻队列长期观察？  对项目或干预效果的评估与评价？ 国外监测进展 • WHO阶梯式监测（STEPs ） – 危险因素 – 卒中登记 • 美国 – BRFSS 行为危险因素系统 – NHIS 国民健康访问调查 – NHANES 营养与健康调查 • 加拿大慢病监测系统-CCDSS – 利用管理数据估计各地区慢性病和相关危险因素的 流行 联大与WHO 对非传染性疾病的应对 • 2013年3月，世界卫生组织起草了 《全球非传染性预 防控制行动计划（草案）》和 《全球非传染性疾病预 防控制综合监测框架（含指标）和一套自愿性全球目 标（草案）》 • 多次征求各成员国意见，并召开专门会议对其进行了 充分讨论 • 两项草案已经提交世界卫生组织执委会审议通过，并 将提交第66届世界卫生大会通过 《全球非传染性预防控制行动计划