病毒性脑膜炎讲述.doc

病毒性脑膜炎、脑炎患儿护理常规 l、维持正常体温 监测体温，观察热型及伴随症状。出汗后及时更换衣物。体温38. 5℃时给予物理降温或遵医嘱药物降温、静脉补液。 2、促进脑功能的恢复 向患儿介绍环境，以减轻其不安与焦虑。明确环境中可引起患儿坐立不安的因素，可能的话，使患儿离开刺激源。纠正 患儿的行为概念和定向力错误。如儿有幻觉，讨论幻觉的内容，以便采取适当的措施。为患儿提供保护性的看护和日常生活的细心护理。 3、促进肢体功能的恢复 (1)做好心理护理，增强患儿自我照顾能力和信心。 (2)卧床期间协助患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生等。 (3)教给家长协助患儿翻身及皮肤护理的方法。适当使用气圈、气垫等，预防褥疮。 (4)保持瘫痪肢体于功能位置。病情稳定后，及早督促患儿进行肢体的被动或主动功能训练，活动时要循序渐进，加强保护措施，防碰伤。在每次改变锻炼方式时给予指导，帮助和正面鼓励。 4、注意病情观察、保证营养供应 (1)患儿取平卧位，一侧背部稍垫高，头偏向一侧，以便让分泌物排出，上半身可抬高2 0℃～30℃，利于静脉回流， 降低脑静脉窦压力，利于降低颅内压。 (2)每2小时翻身一次，轻拍背以促进痰液排出，减少坠积性肺炎。 (3)密切观察瞳孔及呼吸，以防因移动体位导致脑疝形成和呼吸骤停。 (4)保持呼吸道通畅、必要时给氧．，如有痰液堵塞，立即气管插管痰，必要时做气管切开或使用人工呼吸机。 (5)对昏迷或吞咽困难的患儿，应尽早给予鼻饲，保证热卡供应；好口腔护理。 (6)输注能量营养脑细胞，促进脑功能恢复。 (7)控制惊厥，保持安静，因任何燥动不安均能加重脑缺氧。遵医嘱使用镇静药、抗病毒药、激素、促进苏醒的药物。 5、健康教育 (1)向患儿及家长介绍病情，做好心理护理，增强战胜疾病信心。 (2)向家长提供保护性看护和日常生活护理的有关知识。 (3)指导家长做好智力训练和瘫痪肢体功能训练。 (4)有继发癫痫者应指导长期服用抗癫痫药物。 (5)出院的患儿应定期随访。 过敏性紫癜患儿的护理常规 1、促进皮肤恢复正常功能 (1)观察皮疹的形态、颜色、分布，是否反复出现，可绘成人体图形每日详细记录皮疹变化情况。 (2)保持皮肤清洁，防擦伤和小儿抓伤，如有破溃及时处理，防出血和感染；衣着宽松、柔软、保持清洁、干燥。 (3)避免接触可能的各种致敏源，同时遵医嘱使用止血药、脱敏药等。 2、减轻或消除关节肿痛与腹痛 (1)对关节型病例应观察疼痛与肿胀情况，保持患肢功能位置，协助患儿取舒适体位：膝下放一小平枕，使膝关节处于伸展位；根据病情使用热敷或冷敷，教会患儿利用放松、娱乐等方法减轻疼痛。做好日常生活护理；患儿腹痛时应卧床休息，尽量守护在床边。 (2)遵医嘱使用肾上腺皮质激素，以缓解关节痛和解除痉挛性腹痛。 3、密切观察病情 (1)观察有无腹痛、便血等情况，同时注意腹部体征并及时报告和处理。有消化道出血时，应卧床休息，限制饮食， (2)观察尿色、尿量、尿液性状及尿比重的改变，定时做尿常规检查，若有血尿和蛋白尿，提示紫癜性肾炎，按肾炎护理。 4、健康教育 (1)过敏性紫癜可反复发作和并发肾损害，给患儿和家长带来不安和痛苦，故应针对具体情况予以解释，帮助其战胜疾病的信心， (2)做好出院指导，有肾及消化道症状者应在症状消失后3个月复查。 (3)教会患儿及家长继续观察病情，合理调配饮食，定期来院复查，及早发现肾脏并发症。 急性上呼吸道感染患儿的护理常规 1、提高患儿的舒适度： (1)各种治疗护理操作尽量集中进行，保证患儿有足够的休息时间。 (2)及时清除鼻腔及咽部分泌物，保证呼吸道通畅，要注意通风，保持室内空气清新，提高病室湿度，使其维持在：55%-65%左右。 (3)鼻塞的护理鼻塞严重时应先清除鼻腔分泌物后用0.5％麻黄素液滴鼻，每天2～3次，每次1～2滴，对因鼻塞而妨碍吸吮的婴儿，宜在哺乳前l 5分钟滴鼻，使鼻腔通畅，保证吸吮。 (4)咽部护理：注意观察咽部充血、水肿、化脓情况及时发现病情变化。咽部不适时可给与润喉台片或雾化吸入。 2、高热的护理： (1)密切监测体温变化，体温38 .5℃以上时应对症治疗，采 用正确、合理的降温措施，注意保证患儿摄入足够的水分。 (2)及时更换汗湿的衣服，保持口腔及皮肤清洁。 3、观察病情： 密切观察病情变化，警惕高热惊厥的发生，注意咳嗽的性质及神经系统症状等，以便能早期发现麻疹、猩红热、百日咳及流行性脑脊髓膜炎等急性传染病。 4、保证充足的营养和水分： 鼓励患儿多喝水，给与易消化高营养饮食，宜少食多餐并经常变换食物种类，必要时静脉补充营养和水分。 5、健康教育． (1)指导家长掌握上呼吸道感染的预防知识，懂得相应的应对技巧，在集儿童机构中，应早期隔离患儿，如有流行趋势，可用食醋熏蒸法