306西医综合2016年度考研复习室间隔缺损.pdfVIP

才思教育考研考博全心全意 306西医综合2016年考研复习室间隔缺损 室间隔缺损 病理解剖 根据缺损的位置，可分为五型： 一、室上嵴上缺损 位于右心室流出道 ，室上嵴上方和主、肺动脉瓣之下 ，少数病例合 并主、肺动脉瓣关闭不全。 二、室上嵴下缺损 位于室间隔膜部，此型最多见，约占60-70%。 三、隔瓣后缺损 位于右心室流入道，三尖瓣隔瓣后方，约占20%。 四、肌部缺损 位于心尖部 ，为肌小梁缺损 ，收缩期时间隔心肌收缩使缺损变小 ，所以 左向右分流量小。 五、共同心室 室间隔膜部及肌部均未发育，或为多个缺损，较少见。 室间隔缺损 ，缺损在0.1～3cm 间 ，位于膜部者则较大 ，肌部者则较小 ，后者又称 Roger 氏病。缺损若0.5cm则分流量较小 ，多无临床症状。缺损小者以右室增大为主 ，缺损大者 左心室较右心室增大明显。 病理生理 在心室水平产生左至右的分流 ，分流量多少取决于缺损大小。缺损大者 ，肺循环血流量 明显增多 ，流入左心房、室后 ，在心室水平通过缺损口又流入右心室 ，进入肺循环 ，因而左、 右心室负荷增加 ，左、右心室增大