第十六节 沙门菌.ppt

Department of Microbiology, Harbin Medical University 第十六章　沙门菌属 Salmonella 教学大纲 掌握内容 沙门菌致病物质及所致疾病 沙门菌感染的微生物学检查法 肥达反应原理及结果判定分析 熟悉内容 肠热症的特异性预防 分 类 生物学性状 形态染色 G-杆菌 0.6-1.0μm×2-4μm 周身鞭毛，有菌毛 培养和生化反应 兼性厌氧 营养要求不高 不分解乳糖 抗原构造与分类 抵抗力 理化因素抵抗力较差 对热耐力差 耐受胆盐、煌绿及其他染料 水中能存活2-3W 粪便中可活1-2个月 冰冻土壤中可过冬 致病物质 侵袭力 菌毛、耐酸应答基因、O和Vi抗原抗吞噬 内毒素 引起体温升高、白细胞数下降。大剂量可导致中毒和休克 肠毒素 某些沙门菌如鼠伤寒沙门菌 所致疾病----人类沙门菌病 所致疾病----人类沙门菌病 肠热症 胃肠炎（食物中毒） 败血症 无症状带菌者 所致疾病----肠热症 伤寒、副伤寒 伤寒：伤寒沙门菌 (症状典型,病程长) 副伤寒：甲型副伤寒、肖氏、希氏沙门菌 伤寒表现 持续高热 伤寒病容 玫瑰疹 肝脾肿大 相对缓脉 所致疾病 胃肠炎（食物中毒） 鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌 侵袭及内毒素作用 发热、恶寒、呕吐、腹痛、水样腹泻、脓性腹泻 所致疾病 败血症 鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌、 希氏沙门菌 ■ 高热、寒战、厌食、贫血等 无症状带菌者 症状消失后一年以上，粪便中可分离出相应沙门菌 免疫性 肠热症后，能获得牢固免疫 即使发生，症状也轻，很少发生再感染 细胞免疫较重要 微生物学检查法 细菌学诊断 血清学诊断 肥达试验 带菌者检查 血清学诊断—肥达试验 （Widal test） 用已知伤寒沙门菌O抗原、 H抗原 用已知甲型副沙寒沙门菌和 肖氏、希氏沙门菌H抗原 与受检血清做定量凝集试验，测定血清中有无抗体以及抗体的效价可以辅助诊断肠热症 结果判定 正常值 伤寒沙门菌O的凝集价小于1：80，H抗体小于1：160 甲型副伤寒、肖氏沙门菌H凝集价小于1：80 动态观察 恢复期效价≥4倍初次效价 O与H抗体的诊断意义 H与O抗体的性质及其消长意义 带菌者检查 分离病原菌 查Vi抗体 防治原则 加强水源和食品卫生管理 疫苗 伤寒、甲及乙型副伤寒3联菌苗 Ty2la伤寒沙门菌口服活菌苗 伤寒Vi荚膜多糖疫苗 治疗 以氯霉素效果较好 小 结 O、H抗原 致病性及机制 血清学诊断、肥达反应及其意义 微生物学检查法 防治原则 问 题 1．肥达试验可辅助诊断 A．伤寒 B．甲型副伤寒沙门菌所致 副伤寒 C．肖氏沙门菌所致副伤寒 D．希氏沙门菌所致副伤寒 E．斑疹伤寒 * * * * Medical Microbiology Department of Microbiology, HMU 沙门菌属 一群革兰阴性杆菌 菌种繁多 分布广泛 感染的宿主范围广 多数可感染动物 少数仅对人类致病 有些动物沙门菌也可对人致病引起人畜共患病 鼠伤寒沙门菌 猪霍乱沙门菌 肠炎沙门菌 伤寒沙门菌 甲型副伤寒沙门菌 肖氏沙门菌 希氏沙门菌 人 人、动物 有两种： 第1相为特异相 第2相非特异相 甲醛固定 后使O抗原被遮盖 IgG 不耐热 蛋白质 H抗原 分组依据： 引起人类沙门菌病的多属A-E组 酒精处理或加热 IgM 耐湿热 LPS O抗原 组成 制备 产生抗体 抵抗力 成分 Vi抗原 □ 传染源： 患者、带菌者、 带菌动物 □ 传染途径： 粪-口 　 ※ 肝-肿大 脾-肿大 胆囊-肠道-排菌(2周）肾脏-尿-排菌（3周) 肠热症的致病过程 伤寒沙门菌和甲型副伤寒杆菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌 肠粘膜上皮细胞 肠系膜淋巴结 固有层淋巴结 进入血液 再次进入血液 第一次菌血症 发热、不适、全身疼痛 第二次菌血症（持续1周） 高热、外周白细胞下降、表情冷漠、 肝脾肿大、玫瑰疹、相对缓脉 肝脏 脾脏 胆囊 肾脏 骨髓 并发症肠穿孔肠出血 典型病例病程为3-4W 胸导管 ※ 细菌学诊断 标本 肠热症 食物中毒 败血症 第1周取静脉血 可疑食物 血 第1-3周取骨髓液 呕吐物 第2周起取粪 粪 第3周起取尿 SS平板 生化反应 血清学鉴定 双糖发酵等 玻片凝集试验 预防接种； 非特异性回忆反应 感染早期、 其他沙门菌引起的交叉反应 患肠热症可能性大 高 低 高 出现较晚，维持时间长 IgG H抗体