执业医师最新最全考点解析系列内分泌部分第五节——糖尿病与低血糖症.docxVIP

第五单元　糖尿病与低血糖症第一节　糖尿病　　（一）概念　　糖尿病是由于胰岛素绝对或相对缺乏及胰岛素抵抗所致的长期高血糖综合征。 致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。严重高血糖可引起糖尿病急性代谢综合征，长期高血糖导致组织器官损伤，引起糖尿病微血管和大血管病变。　　　　（二）临床表现　　1.一般症状：多尿、多饮、多食和体重减轻，常伴有软弱、乏力，许多患者有皮肤瘙痒。　　2.糖尿病并发症表现：　　急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性糖尿病性昏迷、乳酸酸中毒。　　慢性并发症　　1）大血管并发症　　大、中动脉粥样硬化，冠心病，脑血管病，肾动脉硬化，外周动脉粥样硬化　　2）微血管并发症　　①糖尿病性视网膜病变；②糖尿病肾病　　3）糖尿病神经病变　　4）糖尿病足　　5）糖尿病皮肤病变　　6）感染　　　　（三）诊断分型　　1.诊断　　糖尿病诊断标准（WHO，1999）　静脉血浆葡萄糖值mmol/L空腹血糖随机血糖OGTT2h血糖糖尿病≥7.0≥11.1≥11.1血糖稳定损害　　　空腹血糖受损（IFG）≥6.1～＜7.0　　糖耐量减退（IGT）　　≥7.8～＜11.1正常＜6.1　＜7.8　　2.分型　　①1型糖尿病:分自身免疫性及特发性两类，前者包括成人晚发性自身免疫性糖尿病（LADA）　　②2型糖尿病1型糖尿病2型糖尿病起病年龄及其峰值多25岁，12～14岁多40岁，60～65岁起病方式多急剧，