支气管哮喘的诊断与鉴别诊断ywz.pptVIP

支气管哮喘（bronchial asthma）是由多 种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。 全球约有1.6亿患者 患病率1%～13% 我国的患病率为1% ～4% 我国现有1600万～2000万哮喘患者 一.典型的支气管哮喘的诊断 二.不典型的支气管哮喘的诊断 三.诊断方法 四.分型与分期 五.鉴别诊断 一.典型的支气管哮喘的诊断 病史 反复发作性 体征 弥漫性 肺功能 气道阻塞的可逆性 典型的支气管哮喘诊断标准 1.反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽、多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 2.发作时在两肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 4.除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽 5.症状不典型者（如明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验 阳性。 （1）支气管激发试验或运动试验阳性； （2）支气管扩张试验阳性[一秒钟用力呼气容积（FEV1）增加15%以上，且FEV1增加绝对值200ml]； （3）最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率20%。 符合1～4条或4、5条 二.不典型支气管哮喘的诊断 咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma, CV