颈部局部解剖概论.pptVIP

（二）术后观察和处理 1．是否出血：表现症状——颈部迅速增大，呼　　吸困难。 2．是否伤及神经 3．手足搐愵：表现症状——对称性肢体疼痛和　　痉挛。术后3～4天发生。（甲状旁腺被切） 甲状腺 thyroid gland （三）手术层次：　皮肤　浅筋膜　封套筋膜　舌骨下肌群　气管前筋膜　甲状腺假被囊　甲状腺真被囊 甲状腺 thyroid gland 胸锁乳突肌区sternocleidomastoid region 一、境界： 胸锁乳突肌在颈部所覆盖的区域。 胸锁乳突肌区 sternocleidomastoid region 二、内容及毗邻1．颈襻 ansa cervicalis C1前支—舌下神经—舌下神经降支—颈襻上根—沿颈内动脉和颈总动脉表面下行。C2、3前支—颈襻下根—沿颈内静脉浅面（或深面）下行　上、下两根于环状软骨水平在颈动脉鞘表面合成襻套。 分支支配：肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌。 胸锁乳突肌区 sternocleidomastoid region 2．颈动脉鞘及其内容  在鞘内全长有颈内静脉和迷走神经；鞘上部有颈内动脉；下部有颈总动脉。 在鞘的上部：颈内动脉居前内侧；颈内静脉在其后外方；迷走神经在二者后方。 在鞘的下部：颈总动脉居后内侧，颈内静脉在其前外方；迷走神经在二者后方。 胸锁乳突肌区 sternocleidomastoid region 3．颈丛 cervical plexus 组成：C1～C4前支位置：位于胸锁乳突肌上　段与中斜角肌和肩胛提　肌之间。分支：皮神经、膈神经、　肌支 胸锁乳突肌区 sternocleidomastoid region 4．颈交感干 cervical part of sympathetic trunk 组成：由颈上、中、下交感神经节及其节间支组成。位置：脊柱两侧，椎前筋膜深面。颈上神经节：第2～3颈椎横突前方。颈中神经节：第6颈椎横突前方。颈下神经节：第7颈椎平面，椎动脉 起始部的后方，多与第  1胸神经节融合为颈胸 神经节，或称星状神经 节 胸锁乳突肌区 sternocleidomastoid region 颈根部root of neck 一、境界 是指颈部与胸部之间的接壤区，由进出胸廓上口的结构所占据。 前界：胸骨柄 后界：第1胸椎体 两侧：第1肋 颈根部 root of neck 二、内容及毗邻1．胸膜顶 cupula of pleura  高出锁骨内侧1/3上方2～3cm。前中后斜角肌覆盖其前、后、外 前方：锁骨下动脉及其分支、 膈神经、迷走神经、锁骨 下静脉及胸导管（左）。 后方：颈交感干、第1胸神经 前支 外侧：臂丛。 内侧：气管、食管。左侧还 有胸导管和左喉返神经。 颈根部 root of neck 2．锁骨下动脉  subclavian artery  左侧起自主动脉弓 右侧起自头臂干 穿斜角肌间隙，前斜角肌将其分为三段： 颈根部 root of neck 第一段： 位于前斜角肌内侧，胸膜顶前方 前方毗邻：右侧为迷走神经。左侧有膈神经和胸导管 主要分支： 椎动脉 胸廓内动脉 甲状颈干： 甲状腺下动脉 肩胛上动脉 颈横动脉 颈升动脉 颈浅动脉 颈根部 root of neck 第二段： 位于前斜角肌后方 上方为臂丛 下方为胸膜顶 分支： 肋颈干： 颈深动脉 最上肋间动脉 颈根部 root of neck 第三段： 位于前斜角肌外侧至第1肋外缘 前邻锁骨下静脉 外上为臂丛 有时发出：颈横动脉或肩胛上动脉 颈根部 root of neck Vertebral a. Thyrocervical trunk Inferior thyroid a. Internal thoracic a. Transverse cervical a. Costocervical trunk Suprascapular a. 3．胸导管和右淋巴导管胸导管：沿食管左侧出胸廓上口，平第