第03课 上消化道大出血抢救处理().pptVIP

;; 1.快速建立1～2条静脉通道，选择大号针头，血管宜避开关节，不易滑动。 2.遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验，做好输血准备。 3.监测尿量和血细胞比容。 4.心电监护并吸氧。 ;口服给药： 用冰0.9%NS1000ml+凝血酶1000单位,分次口服； 0.9%NS250ml+去甲肾上腺素20mg，分次口服； 云南白药等。 ;静脉给药： 0.9%NS60ml+生长抑素3mg，持续泵入； 0.9%NS2ml+邦亭1ku直接静脉推注或肌肉注射； 维生素k1静脉滴注或肌肉注射； 洛赛克 止血敏溶液静脉滴注； ;三.应用三腔二囊管压迫止血;1.置管前的准备;2.置管;;3.管外端以绷带连接500g重锤，牵引至床尾。 4.再向食道囊内注气80～100ml，至囊内压40mmHg,并封闭管口。使食道囊压迫食管下段曲张静脉。;3.置管后护理;; 四.内镜止血;2. EVS－经胃镜食管胃静脉曲张硬化剂或组织粘合剂注射治???术，注射后可使静脉管壁增厚，或使静脉内血栓形成，或使静脉周围粘膜凝固、坏死形成纤维化，增强静脉的覆盖层，从而控制出血或预防再出血。;;1.术前护理;(3)心理护理，向患者及家属说明内镜止血的目的和重要性，讲解相应程序、体位、配合、术前注意事项。;;2.术后护理;;