医院QCC品管圈实施方案.docVIP

医院品管圈实施方案 为了调动全院职工的积极性和创造性，提升医院管理水平和医院品牌形象，持续改进服务质量，经讨论决定，即日起在全院范围内开展品管圈活动。为了使该活动广泛、深入、扎实、稳步地推进，实现全面、全员、全过程质量管理，特制定本方案，具体如下： 一、品管圈内涵品管圈（QualityControlCircle,缩写 QCC）是由相同、 相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，围绕某一个工作主题，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，来解决工作现场、 管理、文化等方面所发生的问题，是一种自下而上的比较灵活的管理活动。活动内容及形式（二）品管圈组织及活动流程决定圈名圈徽。由全体圈员共同选定，选择决定有一定代表意义圈名圈徽，选出圈长。职责 （6）圈员的职责：主动参与QCC活动。参加圈会提个人创意及构想并配合主题提供改善意见及措施，完成圈长交办事项。确定一名记录员，担任圈会记录工作。2.主题选择来源各科室可从护理管理、 医护一体化、 设备物的管理、就医环境秩序的改进、病人教育、医患沟通、流程再造各科室年度工作计划中有关业务项目各部门中所有业务工作程序 群众或媒体反映的问题事项创新事项及其他选定的主题应以品管圈活动在 5 个月左右能解决为原则。 3.活动流程（1）制定活动计划。围绕确定的主题，结合工作实际，按照提出问题、分析问题、提出对策的步骤制定活动的完成计划表，并明确每一个圈员的职责和分工。（2）目标设定。目标值应与主题一致，目标值尽量量化，不设定太多的目标值，最好是一个，最多不超过两个。目标值应从实际出发，不能太高也不能太低，既有挑战性，又有可行性。（3）调查数据收集与整理。围绕选定的主题，收集需要的相关数据，并对数据进行分析整理。收集问题需要做好收集时间、收集方式、责任人等记录。（4）原因分析。在圈会上通过对收集数据、现状资料等进行分析，找出影响的主要因素，并根据这些因素落实各圈员负责研究、分析、提出对策，在下一次圈会时提出。（5）对策制定。一是根据上次圈会分析的主要影响因素和各圈员实际观察、分析、研究的结果，听取每个圈员的汇报并讨论，以集思广益的方式，吸收好的意见，形成一致认可的对策方案。如对策需涉及圈外人员，一般邀请他们来参加此次圈会，共同商量对策方法和实施进度。二是对所制定的具体对策方案进行分析，定出具体的步骤、目标、日程和负责人。医院品管办（6）对策实施及检讨。对所实施的对策，由各圈员就本身负责工作作出报告，顺利者给予奖励，有困难者加以分析并提出改进方案和修改计划，对前几次圈会做整体性的自主检查，尤其对数据收集、实施对策、圈员向心力、热心度等，必须全盘分析并提出改善方案。（7）效果确认。每一个对策实施的效果，通过验证后，由圈长最后总结编制成合理化建议实施绩效报告书，进行效果确认。对无效的对策需开会研讨决定取消或重新提出新的对策。（8）活动总结。在每一期品管圈活动结束时，制定“品管圈活动成果报告书”，并经全体圈员讨论后形成。（9）标准化。把每一期品管圈的有效对策经医院品管办审批后，形成制度，纳入医院或科室标准化体系中。四、经费的使用，专款专用，活动实施步骤 （一）动员培训（201年月至月）。召开动员大会，开展品管圈活动的宣传、学习、培训工作。 （二）组织实施（201年月至 2014 年月）。结合科室实际工作和品管圈活动的程序要求，积极开展品管圈的登记、实施活动。（三）评审提升（2014 年月）。对各科室品管圈活动成果进行评审，并组织科室之间的工作交流，巩固对品管圈活动的认识。 （四）总结表彰（201年月）。对开展活动进行总结表彰，设立奖项，颁发奖金和证书。对各科室的活动案例进行挑选并编辑成册在全院内分享。 （五））持续推进。、活动要求（一）品管圈小组的选题内容涵盖工作的方方面面，各科室，循序渐进，从易到难，积极开展 “品管圈”推广活动，让活动有内容、有重点、有措施、有实效。（）广泛动员参与。各科室要围绕活动要求，加强宣传引导，结合绩效考核等多渠道，协调、组织科室人员广泛参与，将品管圈推广活动与提高群众满意度相结合，为提高医疗管理水平营造良好的氛围。 附表1 品管圈注册登记表 QCC品管圈名称 注册登记日期 科室 注册号码 圈长 联系电话 辅导员 联系电话 圈员资料 序号 姓名 科室 职称 职务 分工 圈 徽 图 案 圈 徽 寓 意 科室主任/护士长意见 签名： 年