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颅 内 压 增 高 increased intracranial pressure 颅内压的生理 颅内压intracranial pressure,ICP ICP是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。 主要由脑脊液静水压和血管张力变动的压力组成，通常以脑脊液的压力来代表，可通过直接脑室穿刺或侧卧腰穿测定。 正常成人ICP为0.7~2.0kPa，儿童0.5~1.0kPa。 ICP＞2.0kPa为颅内压增高(intracranial hypertension)。 ICP的生理调节 颅内容物(脑组织、脑脊液、脑血流)与颅腔容积是相对稳定而适应的，脑组织短期不可能被压缩，脑血流为保证脑功能而稳定。正常ICP随血压、呼吸波动有微小变化。 颅内压的调节 主要是通过脑脊液被挤入脊髓蛛网膜下腔，并加快吸收，减少分泌来实现。但脑脊液只占颅腔容积的10%，其代偿是有限的。 一部分靠颅内的静脉血加快排出颅腔外。 PaO2↑PaCO2↓，脑血管收缩，脑体积缩小，ICP ↓；PaO2↓或PaCO2↑，脑血管扩张，脑体积增加，ICP ↑。 病因和分类 颅内容物的增加: 脑组织体积↑损伤、炎症、缺氧、中毒→脑水肿 颅内占位:颅内血肿、肿瘤、脓肿、肉芽肿囊肿 脑血流↑:各种高血压、动静脉畸形、PaO2↓或PaCO2↑，脑血管扩张 脑脊液↑:CSF分泌、吸收失调，或循环障碍→脑积水 颅腔狭小: 见于狭颅症、颅底