妊娠期生理变化.ppt

Displacement of internal abdominal structures and diaphragm by the enlarging uterus at 4, 6, and 9 months of gestation 4 Months 6 Months 9 Months * * table3-10 妊娠期間孕婦腸胃系統的變化 * 泌尿道系統(Urinary System) GFR及RPF增加:腎血流量(RPF)會增加30~50%，在懷孕24週達高峰 尿量排出增加60~80%比重因而減少 血中尿素氮(BUN)及肌氨酸酐合素減少 尿中出現白蛋白，是因腎微血管充血所造成，但不得超過250mg/day 糖尿—懷孕在吸收糖的閾值會下降，且由乳腺製造的乳糖，也會自尿中排出 頻尿:懷孕前三個月出現，於子宮上升離開骨盆腔後解除，懷孕末期輕鬆感出現，胎頭下降時又再度發生。 * 泌尿道系統(Urinary System) 輸尿管擴張:由於動情素使館徑增大，膀胱容量增加及增大的子宮推擠而容易造成右側腎盂腎炎。 腎小管鈉再吸收作用增加:由於黃體素作用使腎之血管收縮素腎酶(Angiotension-Renin)系統反應增強，而使尿量排出增多 * table3-11 妊娠期間孕婦腎臟的變化 * 新陳代謝(Metabolic Changes) 體重增加： 整個懷孕大約增加11-13公斤。 前三個月較緩慢，約共增加1-2公斤。 第二、三期各增加5公斤，大約1磅/週(0.45公斤/週) , 不低於1公斤/月則過輕，或超過3公斤/月。 胎兒因發育需要，由母體直接攝取葡萄糖而胎盤可允許葡萄糖快速擴散通過。 懷孕期，母體組織増生快速，使氮質滯留及脂血症發生，皆適用已準備泌乳之用。 ?妊娠第三期，胎兒的需要鐵質大量儲存在肝臟(約有5/6)，此可用以新生兒出生四個月內，補充母乳所需鐵質不需額外補充。 * * 骨盆系統(Musculoskeletal System) 骨盆關節脫鬆： 出現搖擺步伐、恥骨分開及下背部疼痛。 姿位改變： 為適應增大的子宮使得肩膀下垂，頸向前屈，腰背部脊柱向前彎，而易有頸肩、上背酸痛。 * * 圖6-12　妊娠期姿勢之變化 * * 內分泌系統(Endocrine Glands) 甲狀腺 腺體組織增加，使得有中等度腫大，並使蛋白質結合碘(PBI)T4提高，因此使BMR增加20~25%，懷孕若碘攝取不足會造成嬰兒呆小症(Creatinism)。 若懷孕出現甲狀腺機能低下，通常會有自發性流產出現。 副甲狀腺:由於鈣為胎兒成長所需，故副甲狀分泌增加尤其懷孕15~35週達最高峰 胰腺:母替胎盤會分泌HCS，而出現抑制胰導素的作用，所以胰腺在孕期需分泌更多。故糖尿病孕婦，在懷孕時應增加胰島素劑量。 * 內分泌系統(Endocrine Glands) 腦下垂體: 前葉分泌的荷爾蒙會影響受孕，如FSM、LH、促腎上腺素(Adremotr-opin)及激乳素(Prolactinj)、促甲狀腺素(Thyrotropin)。 後葉分泌催產素(Oxytocin)及血管加壓素(Vasopressin)。 胎盤荷爾盟有HCG、HPL、動情素、黃體素、鬆弛素。 腎上腺型態不變但活性增加。 * table3-13 妊娠期孕婦荷爾蒙的作用 * * Overview 所有產婦的身體系統是由懷孕改變。 這些變化是正常的，不可避免的，暫時的。 懷孕代表健康的狀態; 它不是一種疾病。 * 不同妊娠期常見舒適問題與處置 * 不同妊娠期常見舒適問題與處置(續) * 不同妊娠期常見舒適問題與處置(續) * 不同妊娠期常見舒適問題與處置(續) * 不同妊娠期常見舒適問題與處置(續) * 懷孕期間的生理和營養處理 症狀 引起原因 營養建議 噁心嘔吐 內分泌刺激? 反射性胃痙攣? 心理及生理平衡受阻? ? 高醣? 低脂肪? ? 心口灼熱 胃液刺激食道粘膜（食物逆流）? 增大的子宮壓迫胃，干擾胃之蠕動?? 避免油膩食物? 選擇可中和胃酸奶製品?? 貧血 缺鐵性貧血? 維他命B12缺乏性貧血? 蛋白質攝取不足? 懷孕期生理性貧血? ? 增加鐵質? 增加維他命B12? 高蛋白? 高熱量? ? 浮腫 血液循環不良? 心臟衰竭? 妊娠毒血症? ? 高蛋白? 均衡維生素和礦物質? ? 痙攣 腿部血液循環不良? 神經受壓迫? 鈣磷不平衡? ? 足量鈣、磷? 均衡維生素和礦物質?? * 懷孕時期營養需求 * 懷孕時期營養需求（續） * 懷孕時期營養需求（續） * 敬 請 指 教 謝 謝 * * * * 妊娠期生理變化Physiologic adaptations in Pregnancy 三軍總醫院松山分院 尹玓 副