徳岛市街区基准点申请用纸记入例.PDFVIP

徳島市街区基準点申請用紙 記入例 徳島市都市整備部 まちづくり推進総室 都市政策課 地籍担当 様式第1号（第４条関係） 街区基準点使用承認申請書 年 月 日 徳 島 市 長 殿 申請者 例：株式会社 ○○ 代表○○ ○○ 徳島市街区基準点の使用について、下記のとおり申請します。 使用目的 ○○○○の測量のため 平成○○年○○月○○日から平成○○年○○月○○日まで 使用期間 （○○日間） 測量地域 徳島市○○町○丁目○号付近 使用する 計 点 （№○○○○、№○○○○）（←予定で結構です） 街区基準点 測量方法 測量方法を記載して下さい 測 名 称 株式会社 ○○ （申請者と同じ） 量 計 代表者氏名 代表○○ ○○ 画 〒 機 所 在 地 徳島市○○町○丁目○番地 関 ℡088-XXX－XXXX 測 名 称 第三者に請け負わせる場合には、その者の名称 量 作 担当者氏名 担当者の職氏名 業 同上の住所 機 所 在 地 関 ℡ 連絡先電話番号 備 考 様式第３号 （第４条関係） 街区基準点使用報告書 年 月 日 徳 島 市 長 殿 申請者 例：株式会社 ○○ 代表○○ ○○ 徳島市街区基準点の使用結果を下記のとおり報告します。 使用目的 ○○○○の測量のため 平成○○年○○月○○日から平成○○年○○月○○日まで 使用期間 （○○日間） 測量地域 徳島市○○町○丁目○号付近 使用した 計 点 （№○○○○、№○○○○） 街区基準点 使用承認番号 承認番号○○号←使用承認書の承認番号 測 名 称 第三者に請け負わせた場合には、その者の名称 量 作 担 当 者 担当の職氏名 業 同上の住所 機 所 在 地 関 ℡ 連絡先電話番号 No. ～ No. 相対精度1: ±○○ｍｍ 使 用 結 果 No. ～ No. 相対精度1: ±○○ｍｍ （精度） No. ～ No. 相対精度1: ±○○ｍｍ No. ～ No. 相対精度1: ±○○ｍｍ （故障点、異常点の状況を記載） 例：№○○○○ 異常 №○○○○ 現地になし 特 記 事 項 様式第４号 （第6条関係）