第二章 肠-肝轴研究进展.pdf

中国科技论文在线 肠-肝轴研究进展# 张雪群，马燕燕* （浙江大学医学院附属第一医院消化内科） 5 摘要：肠道除了消化吸收功能外，还是人体重要的防御屏障，而肝脏作为第二道防御线，通 过门脉系统与肠道屏障相互联系。肝脏疾病可以引起肠黏膜屏障受损，进而肠道内细菌发生 移位，导致菌血症和内毒素血症，并进一步加重肝损伤。基础研究和临床资料均显示肠道和 肝脏不是两个相互独立的器官，在功能上有着广泛的联系。 10 关键词：内科学；肠-肝轴；肠道屏障；肝损伤 中图分类号：R575.5 The advances in researches of gut-liver axis ZHANG Xuequn, MA Yanyan 15 (Digestive Department, the First Affiliated Hospital, Zhejiang University, 310001) Abstract: The gut is regarded as the bodys important defense barrier in addition to its role in digestion and absorption. The liver, however, as the second defensive line, contacts with the gut through the portal system. Liver disease can cause intestinal barrier damage and intestinal bacteria shift, which leads to bacteremia, endotoxemia, and further exacerbation of liver injury. Basic 20 research and clinical data showed that the gut and the liver are not two independent organs. They have extensive contacts on functions. Key words: internal medicine; gut-liver axis; intestinal barrier; liver injury 0 引言 [1] 25 肠道和肝脏具有共同的胚胎学起源 ，而且肝脏持续不断地通过门脉系统从肠道接受血 液。我们有理由相信肝和肠之间有密切联系，1998 年，Marshall 提出了“肠-肝轴”的概念 [2] ：肠道遭受打击后，肠屏障功能受损，肠道内细菌和内毒素大量进入门静脉系统，肝脏内 的kupffer 细胞等被这些内毒素激活，释放一系列炎性因子；另一方面肝脏受损后，kupffer 细胞吞噬能力下降，免疫蛋白合成减少，血流动力学改变等等，也会造成肠道功能受损。肠 30 -肝轴之间通过各种细胞因子和炎症介质之间相互作用和相互影响，构成了一个复杂的网络 结构。 1 肠道机械屏障 完整的肠道粘膜上皮细胞及细胞间的紧密连接能阻止细菌及大分子物质的侵入。黏膜上 皮细胞是肠道机械屏障的主要组成部分，除非有特殊转运体，否则他们对亲水物质是不能透 [3] 35 过的。在细胞旁间隙的屏障作用由紧密连接所替代 。紧密连接是相邻上皮细胞间隙的松散 连接，由蛋白质组成，起封闭细胞间隙的作用，只允许分子量小于500 Daltons 的物质通过， 因此可有效阻止肠腔内细菌、毒素和炎性介质等物质从肠腔内渗漏到周围组织中