上感支炎热性惊厥.ppt

　呼吸系统疾病P259Disease of respiratory system肖红 (一)概况 急性呼吸道感染为最常见，约占儿科 门诊的60%以上。　 住院患儿：肺炎最常见 小儿四病防治方案首位 （肺炎、腹泻、佝偻病、贫血） (二)小儿呼吸道解剖、生理、免疫 特点 1.解剖特点 以环状软骨划分上、下呼吸道 ◆上呼吸道： 鼻：窄、血管丰富，易感染、肿胀 鼻窦：2岁后发育，随年龄增长感染率 渐增高。 咽部扁桃体： 　　１岁渐大，4～10岁高峰， 14～15岁渐退化。 咽鼓管： 　　短、平、直，易患中耳炎 喉：窄、小、软骨软、粘膜嫩、 　 血管及淋巴组织丰富， 　　炎症时易致声嘶、呼吸困难 ◆下呼吸道： 气管、支气管： 　　狭短、柔软、弹性差、血管丰富、 　　纤毛运动差→易致充血、水肿、 　　阻塞 　 右支气管粗、短、直 肺：肺泡数量少，弹力纤维发育差，间 质发育旺盛，血管丰富→含血量多， 含气量少，易于感染 2.生理特点 ●呼吸频率和节律 　年龄越小，频率越快。（P30页表4-1） 靠呼吸频率↑满足机体需要 节律可不规则(＜１岁) ●呼吸型 　腹膈式呼吸→胸腹式呼吸 ●呼吸功能特点 　肺活量少，潮气量少，气道阻力大 →储备能力↓ ，易致呼吸衰竭　　　 3.免疫特点 非特异性和特异性免疫功能均较差： 咳嗽反射和纤毛运动差，难清除微生物 免疫球蛋白低 肺泡巨噬细胞功能不足 结论： 　　婴幼儿期呼吸系统的解剖、生理、免疫特点决定了感染率高且严重。 　 急性上呼吸道感染(AURI)  acute upper respiratory infection (一)病因 　病毒：＞90％，鼻病毒、合胞病毒、 　　　　流感病毒、腺病毒等。 　细菌：链球菌 　混合感染：病毒感染后继发细菌感 易感染、反复因素：解剖和免疫特点 (二)临床表现 轻重不一，表现不一 　　婴幼儿全身症状重，局部症状轻； 　　年长儿全身症状轻 1. 普通型上感 鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、咽部不适 发热：热型不规则，热程不一，（与 病原菌有关）。头痛、乏力。 　　　　　　　　　　　　 消化道症状：呕吐、腹泻、腹痛等。 婴幼儿可骤然起病 　 高热、纳差，可致高热惊厥 体征：咽部充血，扁桃体肿大， 颌下、颈淋巴结肿大、触痛， 肺部正常或呼吸音粗。 病程：３～５天至1周左右。 2. 特殊类型上感 (1)疱疹性咽峡炎(herpangina)　 好发于夏秋季 病原体：柯萨奇Ａ组病毒 症状：高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐。 体征：咽部充血，咽部有2～4mm大小的 灰白色疱疹→溃疡。 病程：一周 (2)咽-结合膜热 (pharyngo-conjunctival fever) 好发于春夏季，散发或小流行。 以发热、咽炎、结膜炎为特征。 病原体：腺病毒3、7型 症状：发热、咽痛、眼刺痛 体征：咽充血明显，白色点块状分泌物 球、睑结合膜炎症充血， 颈、耳后淋巴结肿大 病程：１～２周 (三)并发症 婴幼儿期：易累及邻近器官 年长儿：链球菌→急性肾炎、风湿热 (四)实验室检查 病毒感染者：WBC正常或偏低， 淋巴细胞计数相对↑。 细菌感染者：WBC可增高， 中性粒细胞↑。 (五)诊断及鉴别诊断 诊断：根据临床表现、体征可诊断 鉴别诊断： 流行性感冒 急性传染病早期 急性阑尾炎 过敏性鼻炎 (六)治疗 1.一般治疗 　休息、多喝水，补充大量VitC, 呼吸道隔离。 2.病因治疗 　抗病毒：病毒唑、潘生丁 　抗细菌：继发感染时用，青霉素类、 百炎净、大环内酯类。 　中成药：双黄莲、板兰根 3.对症治疗：退热、镇静止惊、喉片 (七)预防 增强抵抗力 母乳喂养 防治佝偻病及营养不良 避免去拥挤公共场所 　　　　　 　急性支气管炎 acute bronchitis 继发于上呼吸道感染，累及气管、支气管，故又称急性气管支气管炎 (acute tracheobronchitis) 一、病因 　 病原体：病毒为主，细菌、混合感染。能引起上感的病原体都可引起支气管炎。 易感染因