肿瘤及肾脏08.pdf

概 述 肿瘤与肾脏病 • 人类平均寿命延长，恶性肿瘤发病率↑ • 50年代我国人群肿瘤死亡率为36.9/10万，占总死亡的5.17% • 2000年上升至119.26/10万，占总死亡的19.32%，即每5个 死亡者中就有一个死于肿瘤 WHO 国际癌症研究中心及我国三年全死因调查资料显示： 恶性肿瘤已成为人类最常见死因之一！ 上海交通大学医学院附属瑞金医院 恶性肿瘤已成为人类最常见死因之一！ 陈晓农 陈楠 中国协和医科大学杨功焕教授领导的课题组 概 述 概 述 • 肾脏及肾外肿瘤均可直接或间接导致肾损害 • Sutton等对9例霍奇金病行尸检，5例有淋巴 –急、慢性肾功能不全 瘤肾脏浸润 –蛋白尿、血尿、肾病综合征等 • Galloway首次报道恶性肿瘤与肾小球疾病的 关系 — 霍奇金病伴肾病综合征 肿瘤患者已成为慢性肾脏病的高危人群！ 肿瘤患者已成为慢性肾脏病的高危人群！ 概述 病因及分类 • 恶性肿瘤 • 内容: • 内容: –血液系统肿瘤：最常见 –肾脏本身的肿瘤 –白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等 –肾外肿瘤肾脏浸润 • 实体瘤 –肺、胃肠道、乳腺、妇科肿瘤；甲状腺、肾上 –肿瘤伴发肾脏病 腺、皮肤的恶性肿瘤等 –肿瘤的代谢产物及其治疗药物所致的肾脏损害 • 良性肿瘤 –嗜铬细胞瘤、子宫平滑肌瘤、皮样囊肿等 1 发病机制 发病机制 • 肾外肿瘤直接侵犯肾脏 • 肾外肿瘤直接侵犯肾脏 • 肿瘤转移累及肾脏 –以恶性淋巴瘤、白血病多见 • 免疫复合物导致肾脏损伤 –体液免疫 –Richmond报道肾实质的侵犯率：淋巴肉瘤49%； –细胞免疫 网状细胞肉瘤46%；霍奇金病13%。 • 肿瘤代