2008年度恶性淋巴瘤WHO分类解读朱雄增.pdf

2008年恶性淋巴瘤WHO分类解读 复旦大学附属肿瘤医院 朱雄增 20世纪70年代恶性淋巴瘤的分类 Rappaport Kiel Lukes-Collins BNLI Dorfman WHO Presentation Title 2 六种分类提出者依据不同理论和术语对淋巴瘤 分型和命名，产生很大混乱和争论，难以解 释临床试验的结果，也无法进行国际交流 Presentation Title 3 NCI组织6个中心12位病理学家对1100例淋 巴瘤进行研究，结果显示6个分类自身重复性 好，但没有一个分类明显优于其它分类 1982年，NCI制订了能提供临床使用，又能 与上述分类之间相互转换的NHL工作程式 （WF） Presentation Title 4 上世纪90年代前淋巴瘤分类存在的问题 用单一原则定义所有疾病 —Rappaport：细胞大小，生长方式 —Kiel、Lukes-Collins：正常相应细胞 —WF：预后组 （生存情况） 依据一个或一小组专家的工作提出分类 病理医师仅依据形态学特点分类，没有考虑 与临床的相关性 Presentation Title 5 1994年，国际淋巴瘤研究小组 （ILSG）提出淋巴 组织肿瘤的欧美修改分类 （REAL） 2001年，世界卫生组织 （WHO）提出造血淋巴组织 肿瘤分类 Presentation Title 6 REAL/WHO分类原则 定义淋巴瘤的不同类型应能被病理医师识别，且 与临床相关 定义每一独立疾病依据一组特点 （形态学、免疫 表型、遗传学和临床） 目前对大多数淋巴瘤的病因尚不清楚，每一特点 的相对重要性不同，即没有 “金标准” 尽可能按假定相应正常细胞和分化阶段分类，按 临床和形态学相似性归类 Presentation Title 7 2008年恶性淋巴瘤WHO分类 美国 （SH）和欧洲 （EAHP）血液病理学会 SH和EAHP推选8位主编 —髓细胞系：J. Vardiman(US), J. Thiele(DE) —淋巴细胞系：S. Swerdlow, E, Jaffe, N. L. Harris (US), E. campo(ES), Pileri(IT), H. Stein (DE) —75位作者：美，加，欧，亚，澳 WHO临床顾问委员会 —髓细胞和急性白血病：Chicago, 2007. 2. —淋巴组织：Airlie Hous