体外冲击波碎石幻灯片.ppt

体外冲击波碎石 尿路结石形成的原因? 年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业对结石的形成影响很大，身体的代谢异常、尿路梗阻、感染、异物和药物的使用是形成结石的常见原因。 什么是体外冲击波碎石? 体外冲击波碎石原理：通过影像定位系统（X线或B超）将人体内部结石定位于冲击波发生器的焦点所在部位，利用冲击波在结石局部发生的一系列物理学效应（应力效应、裂解效应、空化效应、挤压效应）将结石粉碎。 冲击波的威力 哪些结石适合体外碎石？ 　1.肾结石：直径小于或等于2cm的肾单发结石是ESWL的最佳适应症。直径大于2cm的结石ESWL作为可选方案，但术前需放置输尿管支架管，防止形成石街。 　2.输尿管结石：输尿管结石各段均可用ESWL治疗。长径小于或等于1.5cm的中、上段输尿管结石是ESWL的最佳适应症。 3.膀胱结石可碎石，但效果不如手术。 4.尿道结石不推荐体外碎石。 哪些情况不能体外碎石？ （1）妊娠。 （2）凝血机制异常。 （3）严重心血管疾病。动脉瘤瘤体与结石间距需大于5cm。肾动脉瘤和腹主动脉瘤直径应分别小于2cm和5cm。心脏起搏器并非禁忌。 （4）活动性肝炎、结核。 （5）结石远端存在梗阻。 （6）未控制的尿路感染。 碎石前需要做那些检查? 1. 尿常规，血常规，凝血功能，心电图等 2. 拍片:了解结石的位置、大小、形状、初步了解结石的密度等。 碎石前病人需做些什么准备呢？ 1、肾脏、中上段输尿管结石，碎石前空腹，防止肠道气体干扰。 2、下段输尿管结石碎石前需膀胱充盈，增加碎石成功率。 3、使用抗凝剂者需停药2周。 术前双J管的放置 不作为术前常规 以下情况考虑留置： 结石体积较大，容易形成石街 有败血症风险 有难以忍受的疼痛 肾功能不全 孤立肾 碎石操作的要点 选择合适的能量及频率 耦合剂的使用 影像实时监控 治疗的次数及时间间隔 碎石后会出现什么情况？ 碎石后会出现什么情况？ 碎石后会出现什么情况？ 碎石后肾脏会坏掉吗？  碎石后还应该做什么？ 多饮水，每日饮水量已达到每日尿量2000ML以上为宜。 卧床休息24小时。 碎石结束24小时后，若结石不大，尿色不特别红，可以多活动促进排石。 体位排石 收集排出的碎石 体位排石的方法：不同的结石位置，选用不同的体位 体位排石的方法 体位排石的方法 碎石后视情况使用止血、抗感染、促排石、止痛药物。 结石排出后该怎么处理呢? 答案 A: 倒掉，从此远离你这比金子还贵的石头。 B：收集，进行成分分析，从根源上远离结石。 结石化验 结石化验报告 Thanks! 哪些影响碎石效果 结石位置 结石大小 结石成分 尿路梗阻 停留时间 是否积水 肠道积气 疼痛：碎石后结石排出过程可能引起肾绞痛 血尿：血尿主要由于冲击波损伤引起，同时结石碎片在移动时轻微划破粘膜也可引起血尿。 发热：多见于尿路感染未加控制而碎石引起，也可由于结石打碎后细菌跑入血液中。 左肾上盏结石 右肾下盏结石 * * * * * L/O/G/O 常见的尿路结石 含钙结石 草酸钙结石 磷酸钙结石 非钙结石 磷酸铵镁结石 尿酸结石 胱氨酸结石 尿路结石对人体的危害有哪些? 梗阻 感染 结石 ● 内科治疗(保守) ● 水化疗法 ● 药物疗法(溶石/排石) 尿路结石治疗的总体方法 ● 外科治疗（3S） ● 体外碎石（Shocks） ● 腔内碎石（Scope） ● 开放手术取石（Scalpel） 体外冲击波碎石发展简史 20世纪50年代，前苏联学者开展了体内液电冲击波膀胱碎石技术。 1963年德国Dornier公司的物理学家发现，当雨点落在超音速飞行的飞机上时，可产生一种冲击波，并能传播到离原撞击点很远的地方使之产生裂缝。 体外冲击波碎石发展简史 1969~1972年，开始研究冲击波在医学上的应用。实验证实冲击波经过聚焦能够在水中彻底击碎离体肾结石，而且穿过生物组织时并无明显能量衰减。 1978年，多尼尔公司研制出第一台试验性碎石机供动物实验用，并成功治疗了移植到犬肾中的人体结石。 浙江省最先进的德国进口 多尼尔体外冲 击波碎石机 别紧张哦 体外碎石的优点 安全有效 费用低 痛苦少 效果好 体外碎石