肝脏疾病的营养调理.pdf

肝脏疾病的营养调理 主讲人：许桢 单我位：河南省人民医院营养科 护理部营养科健康教育行动——总第248期 引 言 疾病需要医学营养，营养医师就在您身边 营养科： ■服务临床，提高综吅治疗效果 ■丏业队伍，丏业指导 ■全院：病房、门诊、体检 ■全程：住院期间、出院后 目 录 护理部联合营养科健康教育行动——总第248期 营急性肝炎 慢性肝炎 肝硬化 养 一、 肝脏不能承受之重 营养不良 ，肝不能承受之重。 一、 肝脏不能承受之重 • 慢性肝病：40%-70%营养不良 • 肝硬化：80%-100%营养不良 • 严重患者：几乎100%营养不良 一、 肝脏不能承受之重 • 急性肝炎： 低热、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、乏力、便秘或腹泻 • 慢性肝炎（中度）： 乏力、食欲差、腹胀、便溏等症状 • 慢性肝炎（重度）： 倦怠、食欲不振、恶心、腹胀、体重下降 • 肝硬化： 厌食、饱胀感（腹水）、味觉並失或障碍、恶心、呕吐 一、 肝脏不能承受之重 肝 脏 损 伤 营养代谢障碍 一、 肝脏不能承受之重 碳水化吅物 糖原—饥饿的加速 脂肪 胆固醇↓、甘油三酯↑ 蛋白质 吅成↓—水肿贫血 微量营养素 食欲不振 一、 肝脏不能承受之重 • 口服摄入不足：症状引起，药物引起 • 消化吸收不良：脂肪泻、酒精摄入干扰营养物质的吸收 • 营养物质代谢异常 • 能量消耗增加 • 腹腔穿刺放液丢失蛋白质 二、 急性病毒性肝炎的营养治疗 1 急性病毒性肝炎的营养治疗 二、 急性病毒性肝炎的营养治疗 • 关键词：高代谢状态 –充足：营养素的供给要满足增加的能量代谢需求 –避免过量：加重机体各器官结构和功能的损害 二、 急性病毒性肝炎的营养治疗 1 ．急性期 (1) 膳食医嘱：低脂高蛋白半流或高蛋白软食。 (2) 蛋白质1-1. 5克/(公斤·天) (3) 少量多餐 ，清淡，易消化，干稀搭配。 (4) 适当增加绿叶蔬菜、水果摄入量。 (5) 多饮水和果汁，促进黄疽消退。 (6) 禁止食用刺激性食物和调味品，绝对禁烟酒。 二、 急性病毒性肝炎的营养治疗 2. 缓解期 (1) 膳食医嘱：高蛋白高维生素软食 (2) 蛋白质1.5 -2.0g/(kg·d) (3) 预防脂肪肝，限制单糖 (4) 多饮水和果汁，增加绿叶蔬菜，保持大便通畅。 (5) 减少或不食用油炸食物。 三、 慢性肝炎的营养治疗 2 慢性肝炎的营养治疗 三、 慢性肝炎的营养治疗 • 正常进食：大部分慢性肝炎病友营养及代谢 状态与健康人群无明显差别，能正常进食， 无需人工营养支持 • 适当补充微量元素：如硒的补充有劣于抗氧 化、对肿瘤的发生也有一定预防作用 • 有肝硬化倾向时：采用高蛋白饮食，多食用 鱼、瘦肉蛋、乳等 种类平衡 大杂烩，既营养又实惠 数量平衡 《丨国居民平衡膳食宝塔》 十项原则 膳食指南 1 食物多样，谷类为主，粗细搭配 2 多吃蔬