五病区王海宁解析.pptVIP

慢支 肺气肿 * 慢性阻塞性肺疾病临床表现 五病区 王海宁 概念 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 是以持续气流受限为特征的一种具有不完全可逆的慢性肺部疾病，呈进行性发展。 概述 慢性支气管炎： 是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症 主要诊断标准：患者每年咳嗽、咳痰三个月以上并连续两年者，排除其他心肺疾病就可以诊断。 概述 肺气肿： 指肺部终末细支气管远端的气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏，而无明显的肺纤维化 慢支、肺气肿、COPD之间的关系 当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现持续气流受限时（吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC70%），则诊断为COPD，如患者只有慢性支气管炎和（或）肺气肿，而无持续气流受限，则不能诊断为COPD。 慢支、肺气肿、COPD之间的关系 临床表现 慢性咳嗽 咳痰 ★气短 呼吸困难 喘息和胸闷 白色粘液或浆液性泡沫痰，清晨排痰较多， 急性期痰量多，可有脓性痰 逐渐加重的气短和呼吸困难，是COPD的 标志性症状 部分患者特别是重度患者或急性加重时出现 喘息 晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰 症 状 体征 两肺呼吸音减 弱，呼气延长 ，部分患者可 闻及湿性罗音 和（或）干性 罗音 视诊 触诊 叩诊 听诊 桶状胸，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等 双侧语颤减弱 肺部过清音，肺下界下降 返回 COPD病程分期 按病程 。 急性加重期 稳定期 在疾病过程中，患 者短期内咳嗽、咳 痰、气短和（或） 喘息加重，痰量增 多，呈脓性或粘液 脓性，可伴发热等 症状明显加重的表 现。 咳嗽、咳痰、气短 症状稳定或轻微 常见并发症 自发性气胸 慢性呼吸衰竭 慢性肺源性心脏病 常见并发症 1、自发性气胸: 表现为突然加重的胸痛、呼吸困难并伴有明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，通过x线检查可以确诊。 慢支 肺气肿 *