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胃镜检查与疾病处理 海里且木 自治区人民医院消化科 胃肠领域三大进展 幽门螺杆菌的发现 消化性溃疡治疗的革命； 胃肠动力理论 由研究进入临床实践 消化内镜诊断治疗技术进展 改变了胃肠道疾病的诊断治疗历史； 内窥镜的发展 纤维内镜－电子内镜－放大内镜－染色内镜－超声内镜－胶囊内镜 内镜诊断－内镜治疗(附件与技术的发展) 上消化道内镜的临床应用－临床实践观点 常规胃镜检查 急诊胃镜/无痛(麻醉)胃镜/两镜合用 胃镜检查与疾病诊断 疑难病例处理 胃镜治疗 内镜技术进展 胃镜检查的适应症 上腹不适、疼痛、腹胀、反酸、恶性、呕吐等消化不良表现； 呕血、黑粪； 不明原因消瘦、贫血、腹水； 锁骨上淋巴结肿大，肝肺等脏器转移病灶原因不明； 上胃肠疾病治疗后随访； X线钡餐检查不能确定病灶性质； 需要内镜下治疗如止血、取异物、摘除息肉等 胃镜检查的禁忌症 疑为胃肠穿孔； 危重别人生命体征不稳定； 严重心肺功能不全、心律失常、哮喘发作； 腐蚀性食管炎早期； 精神失常病人不能配合检查者。 观点：胃镜检查的禁忌症是相对的 内镜技术的合理有效应用： 正确选择胃镜检查的时机； 客观判断病人存在的危险与问题； 胃镜检查的术前准备 肝功能及乙肝标志物检测； 术前禁食6小时，老年人、怀疑幽门梗阻等病人需延长禁食时间到10小时； 术前去假牙，局部地卡因麻醉，病人解释； 术前告知操作，家属及病人签字； 术前病史询问。