性传播疾病郑州大学医院姜峰.ppt

河南省医政会议 2004.7 信阳 * 影响HIV流行因素－遗传因素 辅助受体：具有CCR5?32纯合子基因型的人不感染HIV，杂合子的感染者病程比正常人慢2~4年。CCR5是嗜巨噬细胞病毒的辅助受体，主要表达于激活的和记忆性T细胞、单核细胞、巨噬细胞、小胶质细胞及少量B细胞上。?32是CCR5细胞外第三个结构域编码区发生了32个碱基的缺失，引起移码突变。CCR5?32的纯合子细胞表面不表达CCR5辅助受体。 人白细胞抗原(HLA)多态性：HLA的多态性与机体HIV感染有关。HLA-A2/6802在HIV-1的性传播和母婴传播中均对易感者有显著的保护作用，而具有HLA A*2301等位基因的易感者则较高的感染危险度。 影响HIV流行因素－免疫因素 体液免疫:中和抗体具有抗感染和促进感染的双重作用：长期无进展的感染者中和抗体水平比有进展者高；但在某些不经治疗却能很好地控制病毒血症的感染者中检测不到中和抗体。黏膜IgA可以阻止HIV穿过上皮细胞层，在高危暴露但不感染的人群中，76%的人含有HIV-1特异性的IgA，明显高于有感染者(26%)。 细胞免疫：CD4+细胞是HIV-1病毒感染的靶细胞，细胞的数量是估计疾病的发展的重要指标。 细胞因子：肿瘤坏死因子α和β（TNF-α、 TNF-β)是抗肿瘤因子,可以诱导HIV复制。在艾滋病患者体内明显升高。 影响HIV流行因素－性病 造成局部皮肤缺损，提供HIV进入的门户； 增加了宫颈分泌物中CD4+T细胞的数量，为HIV的传染提供了更多的靶细胞。 合并感染性病时，精液和阴道分泌液加了HIV传播的危险。 生殖器溃溃疡也可显著增加HIV的传染机会。 我国艾滋病的预防与控制 我国艾滋病防治的方针和原则：以预防为主，宣传教育为主，标本兼治，综合治理 建立健全预防和控制工作的领导机构和组织保障系统 制定相应的法律法规及配套政策、技术标准和规范、防治规划及行动计划 开展性健康教育、高危行为干预和性病监测 开展流行病学治疗 普遍易感－－艾滋病面前人人平等。 脆弱人群 ：大中学学生、农民工、流动人口、医务工作者以及警察等。 高危人群： 静脉吸毒者、卖淫者、同性恋者、性混乱者或多个性伴侣者、感染HIV母亲所生婴儿、接受HIV污染的血液或血制品者。 人群易感性 大学生与艾滋病 青春对性要不要设防？ 1.大学生艾滋病防治知识知晓情况 2.大学生获取艾滋病知识途径/来源 3.大学生希望获取的艾滋病相关知识 4.大学生性行为情况 4.大学生性行为情况 4.大学生对性行为的态度 4.大学生性行为情况 4.大学生性行为情况 4.大学生性行为情况 5.对待艾滋病感染者/病人态度/理解 5.对待艾滋病感染者/病人态度/理解 以上数据得出结论： 大学生对艾滋病传播途径知识掌握尚可，但对艾滋病非传播途径回答的正确率偏低； 大学生获取性病艾滋病相关知识渠道广泛，但缺少主动性； 大学生性行为态度开放，但缺乏健康保护意识； 对艾滋病感染者/病人缺乏关怀和理解，恐惧心理强； 认为艾滋病遥不可及，与自身无关。（思想认识偏差！） 青少年的现实威胁 最新调查和数据表明，15岁到24岁年龄层是艾滋感染者增加最快的一个群体，且90%以上是通过不安全性行为传播，部分感染途径与合并使用娱乐性用药（毒品），或网络交友导致的不安全性行为有关。 （1）性传播已成为主要的传播途径； （2）青年人群成为艾滋病的高发群体，高校青年学生也面临着艾滋病的现实威胁； （3）MSM（男同）人群人群HIV抗体阳性率连续几年呈上升趋势。 青少年应该采取的艾滋病预防措施 （1）知识是预防艾滋病的最佳疫苗，大学生只有积极正确的学习艾滋病相关知识，增加对艾滋病传播途径和防治知识的了解，是远离艾滋病的有效途径； （2）提倡健康的生活方式，倡导大学生推迟首次性行为的时间。性行为中全程正确使用质量合格的安全套可降低感染艾滋病病毒的危险，但安全套并不是100%的安全，所以要洁身自好、保持忠诚； （3）远离毒品，抵制毒品； （4）不接受未经艾滋病病毒抗体检测合格的血液、血制品和器官； （5）避免不必要的输血和血制品；不使用未经严格消毒的注射器； （6）不与他人共用注射器、剃须刀； （7）关心、帮助和不歧视艾滋病病人及艾滋病病毒感染者，鼓励他们参与艾滋病防治工作，也是预防与控制艾滋病的重要措施； （8）新时代青少年大学生要学会做一个负责任的男生、一个懂得保护自己的女生，在实现个人梦想的道路上，以渊博的知识、专业的技能、综合的素质、崇高的品德、完善的人格、健康的心理、强健的体魄为追求，不断提高个人综合能力，做一个对家庭、对社会、对国家有用的人才。 安全性行为 从性关系的角度 从性行为角度 两个没有感染ST