第一课 器官移植感染相关问题2012.pptVIP

* 中枢神经系统感染 由真菌、细菌、病毒等感染引起，通过血播感染所致，临床需要与神经精神并发症鉴别如：药物不良反应、脑桥中央溶解症、脑血管病。 大多数中枢神经系统感染患者合并其他部位的感染，需要临床医师仔细查体，可能需要反复留取脑脊液及其它体液的微生物检查，动态监测其他血清学指标进行疗效判定。 曲霉菌所致颅内感染 常见颅内多灶性出血，需要与脑血管病性脑出血鉴别。 临床表现各异：谵妄、多语、行为异常，睡眠障碍，幻视、幻听，渐进性意识障碍甚至昏迷。 神经科查体往往没有定位体征，可呈现病理反射。 腰穿检查可发现颅内压明显升高，脑脊液细胞学、生化检查异常，微生物培养可确诊。部分病例需结合头颅MRI诊断。 * * 其他 鼻窦炎和前列腺炎少见。鼻窦炎与鼻胃管或经鼻气管插管有关。发热是唯一的表现。鼻窦CT扫描或沃特位X-ray检查可确诊。治疗措施为拔除插管及局部鼻窦喷雾，大多数人需要全身应用抗生素治疗，顽固病例需要鼻窦穿刺引流。 长期留置尿管会导致前列腺炎，但是一般良性经过。 * 移植术后感染风险和流行病学特征 －移植物传播的感染 源于供体自身的隐匿性感染通过血源途径传播。 保存和处理移植物切取过程的污染。 常见的移植物传播感染：HIV、HBV、HCV、EB病毒、CMV、弓形体病、梅毒以及结核病。 * 器官移植术后感染诊断及鉴别诊断 发热是感染常见的症状之