中西医结合肝病学——概论——叶放.pptVIP

二 胆汁分泌和排泄障碍：黄疸 高胆红素血症 肝细胞内胆汁淤积症 胆红素的摄取、运载、酯化、排泄及胆汁酸的摄入、运载及排泄均由肝细胞完成。 三 凝血与纤溶障碍：出血倾向 凝血因子合成减少 凝血因子消耗增多 血循环中抗凝物质增多 原发性纤溶 血小板的量与功能异常 四 免疫功能障碍 细菌感染 肠源性内毒素血症 （intestinal endotoxenia） 1 内毒素入血增加： （1）侧枝循环建立 （2）肠壁水肿,肠粘膜屏障障碍 2内毒素清除减少 肠源性内毒素血症 肝损伤 1.内毒素直接损伤 2.呼吸爆发 3.EC表达ICAM-1 4.肝微循环障碍 内毒素激活了枯否细胞,EC，释放细胞因子，进而吸引更多的巨噬细胞、单核细胞，并使其增殖、激活，释放更多的细胞因子 五 解毒功能障碍 肝性脑病 六 肝性腹水 七 肝性功能性肾衰竭 一般而言：肝功能不全是一个由轻到重渐进的过程，肝功能衰竭是它的晚期阶段，在临床主要表现为肝性脑病与肾功能衰竭 临床表现由轻到重： 性格行为轻微改变 肝昏迷=肝性脑病？ 精神错乱行为异常 昏睡 昏迷 肝性脑病 定义: 继发于严重肝病的神经精神综合征 特性：肝为刚脏，其气易亢，易逆；主 升，主动。 刚――刚强，躁急。为“将军之官”。能舒、升，不能屈、缩、降。 中医藏象之“肝” 肝藏的主