非酒精性脂肪肝的中医药治疗研究进展[J].pdf

第28卷第2期 长春中医药大学学报 V01．28 of ofTraditionalChineseMedicine 2012年4月 Journal University 4．2012 C娜hun ·综 述· 非酒精性脂肪肝的中医药治疗研究进展 高广毅1。顾勤2‘ (1．南京中医药大学，江苏南京210029；2．江苏省中医院脾胃病科，江苏南京210029) 摘要饮食不节、情志不调、劳逸过度及他病失治转变是引起脂肪肝的主要原因。痰湿、瘀血相互胶着，则 是脂肪肝的重要病理产物。中医采用辨证论治、专方治疗收效显著。目前，中医药在防治脂肪肝方面进行临床 研究时，如能通过建立符合中医证型的NAFLD的动物模型，进行中药专方专药治疗的同时，尝试将实验进行到 分子生物学的水平，结合肝脏功能的生化指标和一些影响检查，阐明NAFLD的解剖和病理特点，论证中医中药 的疗效机制，以冀于在中医药防治NAFLD方面有新的突破和进展。 关键词非酒精性脂肪肝／中医药疗法；病因病机；辨证论治；专方治疗；实验研究 中图分类号11575．5 文献标志码A 文章编号 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)，是一种和胰岛等，致肝失条达，气血不畅所致。由此可见本病在临 素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤， 床上多因肝失疏泄，脾失健运，湿热内蕴，痰瘀互阻肝 其病理性改变和酒精性肝病存在一定的相似，但是 脏脉络而形成。 2治疗方法 NAFLD患者无过量饮酒史，NAFLD分为非酒精性单 纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎以及相关肝硬化、 2．1辨证分型论治韩加强等17]将本病分为3型： 肝癌…。因为人们的不健康饮食、生活方式，以及越 肝郁脾虚型，治法疏肝健脾理气，方药柴胡疏肝散合 来越多、越来越年轻化的肥胖症和代谢综合征患者的 四君子汤加减；痰湿内积型，治以化痰燥湿，以导痰汤 出现，NAFLD已经严重影响了我国居民的身体健康，合泽泻汤为基本方；痰瘀交阻型，治法化痰祛瘀，方药 上海、广州等地区成人发病率在15％左右【2|。积极导痰汤合活络效灵丹、失笑散加减。李军【8J强调治疗 防治脂肪肝可以对阻止慢性肝病进展和改善预后起 本病宜涤痰活血化瘀，紫丹参、姜半夏、六神曲、山楂、 到十分重要的作用，中药在治疗脂肪肝尤其是非酒精 水蛭、草决明为基础方，辨证分4型：肝气郁结、痰瘀 性脂肪肝方面具有一定的优势，现报道如下。 互阻型，以疏肝理气、祛痰化瘀为法，涤痰化瘀方合柴 1病因病机 胡疏肝散；肝郁脾虚、痰瘀阻滞型，养肝健脾、活血化 在中医文献中并无非酒精性脂肪肝的病名，但据 瘀，涤痰化瘀方与逍遥散化裁，气虚甚者可选用灵芝、 其临床症状，可划属“积证”“胁痛”范畴，根据发病特 党参、山药；肝热内盛、痰瘀互阻型，以涤痰化瘀方佐 点和病理性质可属“痰浊”“瘀证”等范畴【3J。潘丰满 以清肝，可酌情选用栀子、菊花、胆南星等；肝肾阴虚、 等[4]认为饮食不节、情志不调、劳逸过度及他病失治 痰湿内停型，涤痰化瘀方合一贯煎加减。韩树颖[9】辨 转变是引起脂肪肝的主要原因。肝脾肾三脏气机失 证分5型：1)肝气郁滞型，治以疏肝通络、理气化瘀 调导致脾虚而湿盛内停、肝郁气滞成瘀、肾气虚弱而 法，方选柴胡疏肝散、香砂六君汤合失笑散加减。2) 清浊不分；而肝阴不足、他脏病变失治也是其主要的 湿热内盛型，治以疏肝清热、健脾利湿，方选柴平汤、 病机。吴茂林[5J认为，脂肪肝形成的病理基础是肝脾 二陈汤合五苓散加减。3)气滞血瘀型，治以养血活 不调，而痰湿、