疟疾防治预案教材.docxVIP

疟疾防治预案 --第一项目部一．编制依据1.《中华人民共和国传染病防治法》2.《疟疾诊断标准》3.《我国抗疟药使用原则和用药方案》4.《抗疟药使用原则和用药方案》5.卡宾达当地气候条件二．疾病概况：疟疾在我国古代称为瘴气，俗名打摆子，国外称malaria，为意大利文mala（不良）与aria（空气）二字合成。本病是由雌按蚊叮咬人体，将其体内寄生的疟原虫传入人体而引起的。寄生于人体的疟原虫有4种，即间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟。俗称就是“打摆子”，忽冷忽热的。哈哈，通俗的回答就是这样的。疟疾是以周期性冷热发作为最主要特征，脾肿大、贫血以及脑、肝、肾、心、肠、胃等受损引起的各种综合征。卡宾达西靠大西洋，东北部为马扬巴山地，森林茂密，其余大部是平原,海岸线长90公里，南纬5°线横穿境内，属热带雨林气候。炎热潮湿的气候条件使得带有疟原虫的蚊虫较多，疟疾并发比例较高，更需加强疟疾疾病的预防和治疗管理工作。 三．疾病预防组织机构组织机构直属项目总部管理，具体由卡宾达疾病管理小组执行：见下图卡宾达项目执行经理安工队机运队工队4工队3工队2工队1安保部物资部工程部计量部财务部项目医务室室项目办公室四．疟疾的预防和治疗1．首先项目以预防为主⑴．对刚从国内过来的职工及上岗前的安工进行疟疾知识及防治健康教育活动。⑵．保证每个工作人员都有合格合适的蚊帐使用，定期发放蚊香熏蚊及驱蚊手排等，在工地露天作业的工作人员发放长袖工作衣裤以防蚊虫叮咬。⑶．在每个职工宿舍及办公室安装空调制冷设施以防蚊虫，在食堂安装空调及做好卫生工作防止蚊虫聚集。⑷．在疟疾传播季节初或流行高峰前期，将具有持效作用的杀虫剂喷洒于室内墙面，使停息的蚊虫接触药物而被杀死。2.疟疾的诊断及治疗⑴．一旦病人身上出现疟疾常有症状发冷、寒战、发热、出汗、头、腰肌及全身疼痛等现象，既进行发热病人血检方案。血涂片显微镜检查疟原虫，是疟疾诊断和虫种鉴别的主要方法。发热病人血涂片显微镜检查（简称“发热病人血检”），是目前疟疾控制和监测的重要手段。根据疟原虫形态确定病人属于恶性疟、间日疟、三日疟、卵形疟或混合感染。⑵．根据我国疟疾防治工作的需要, 为了规范疟疾病例的治疗,推迟和减缓疟原虫对抗疟药产生抗药性，根据《中华人民共和国传染病法》和《中华人民共和国药品管理法》, 参照国际上对抗疟药品管理和使用的惯例, 特制订《抗疟药使用原则和用药方案》。各地应结合当地疟原虫的虫种及其对抗疟药敏感性, 根据抗疟药使用原则, 选择适当的药物和用药方案, 做到合理、规范用药。㈠、使用原则将我国疟疾的主要治疗药物分为一、二线药物。Ⅰ．对间日疟的治疗，一线药物有磷酸氯喹(下称氯喹)和磷酸哌喹(下称哌喹)；二线药物是青蒿素类衍生物，用于一线药物治疗失败的病例。Ⅱ．对恶性疟的治疗，一线药物有蒿甲醚、青蒿琥酯、双氢青蒿素、磷酸咯萘啶(下称咯萘啶)；二线药物是以青蒿素类衍生物为基础的复方或联合用药治疗非重症恶性疟病例。Ⅲ．对重症疟疾的治疗, 首先选用一线药物的非口服剂型, 病情缓解后, 应改用一线或二线药物的口服剂型。㈡、用药方案间日疟的治疗(本方案也可用于卵形疟和三日疟的治疗)?? Ⅰ．氯、伯八日疗法：（1）氯喹：口服总剂量1200 mg。第1天600 mg，顿服或分2次服，每次300 mg；第2、3天各服1次, 每次300 mg。（2）伯氨喹：口服总剂量180 mg。在服用氯喹的第1天起，同时服用伯氨喹，每天1次, 每次22.5 mg, 连服8天。Ⅱ．哌、伯八日疗法：（1）哌喹：口服总剂量1200 mg。第1天600 mg，顿服或分2次服，每次300 mg；第2、3天各服1次, 每次300 mg。（2）伯氨喹：口服总剂量180 mg。在服用哌喹的第1天起，同时服用伯氨喹，每天1次, 每次22.5 mg, 连服8天。恶性疟的治疗(选用以下一种疗法)Ⅰ．咯萘啶：口服总剂量1600 mg。分3天服，第1天服2次, 每次400 mg, 间隔8小时；第2、3天各服1次, 每次400 mg。Ⅱ．青蒿琥酯：口服总剂量640mg～800mg。分7天服, 每天1次, 每次80mg~100mg，首剂加倍。??? Ⅲ．蒿甲醚：口服总剂量640mg~800mg。分7天服, 每天1次, 每次80mg～100mg，首剂加倍。??? Ⅳ．双氢青蒿素：口服总剂量480mg～640mg。分7天服，每天1次，每次60mg~80mg, 首剂加倍。 以上药物需加服伯氨喹总剂量45mg，分2天服，每次22.5mg。Ⅴ．双氢青蒿素加哌喹：每天服2次，每次服2片， 连服2天。Ⅵ．青蒿琥酯加阿莫地喹：每天服青蒿琥酯片4片+ 阿莫地喹片4片，连服3天。Ⅶ．青蒿琥酯-磺胺多辛－乙胺嘧啶复方片：第1天服青蒿琥酯2片+磺胺多辛－乙胺嘧啶复方片（SP）