陈修园《 家藏心典》 论治痈疽经验探析.pdf

· · 世界中西医结合杂志 年第 卷第 期 ， ， ·文献研究 · 陈修园《家藏心典》论治痈疽经验探析 王姝琛 【摘要】 《家藏心典》系清代陈修园晚年的著作，现仅上海中医药大学图书馆保存一孤本，十分 珍贵。该书对痈疽的病因病机、痈疽的辨证以及痈疽的治疗均有独到之处。陈氏认为脏腑功能失调 是痈疽产生的主要原因，该病的病机关键是“不通”，本病的病理变化最突出的表现是“火”。对痈疽 的治疗他强调内服外治多种治法相结合，创立了家藏百味膏治疗外科诸证。对于痈疽的预后，陈氏进 一步完善了“五善七恶”的理论。对于外科疾病的辨证论治，其远宗《内经》《伤寒论》之法，近取朱丹 溪、程山龄等名贤之意，结合自己多年临床实践，对外科病研究具有重要的指导意义。 【关键词】 陈修园；家藏心典；痈疽；经验 《家藏心典》系清代陈修园晚年的著作，是修园 多由于六腑；属于阴者，多由于五脏。《家藏心典》 先生一生治疗杂证的心得，该书是其留给子孙的宝 提到：“夫痈疽疮疖者，皆由气血不和，喜怒不时，饮 贵遗产，现仅上海中医药大学图书馆保存一孤本， 食不节，寒暑不调，使五脏六腑之气怫郁于内，以致 十分珍贵。 阴阳乖错，气血凝滞而发也。痈者，壅也，壅滞于阳 修园先生临证经验颇丰，但外科病却少有论 络也，大而高起，属乎阳，其脉浮数，故多由于六腑。 述。以 年中国中医药出版社出版的《陈修园 疽者，沮也，沮伏于阴经也，平而内发，属乎阴，其脉 医学全书》为例，该书汇编其著作 部，仅《女科旨 沉数，故多由于五脏。 要》收录外科 证，其他著作均未谈及。究其原因， 陈氏认为，本病的病理变化最突出的表现是 先生自述曰：“外科书向无善本，无怪业此者只讲内 “火”。《家藏心典》中指出，久服丹石燥热之药，热 消、内托、内补、艾灸、神照、针砭、围药、熏洗、开口、 毒结深而发痈疽也。膏粱炙! 嗜欲之人，虚邪热毒 收口诸小技，儒者薄之而不言，所以愈趋而愈下 煎熬气血而成。其引《内经》之言：“诸痈痒疮，皆属 也。”唯有这部留给其子孙的家传秘本对外科病证 心火。” 论述非常详尽。全书十六卷，外科病论治占两卷。 二、《家藏心典》对痈疽的论治 收录了痈疽、跌打损伤、脑疽、疔疮、瘰疬、内癖、大 对于痈疽的论治原则，修园先生远宗《内经》 小肠痈等二十六大类病证，附方 余首，可以说这 《伤寒论》之法。在痈疽治法中，修园先生引用《内 部书的外科部分反映了清以前中医外科研究的主 经》治疗大法：“形气有余，当泻不当补；形气不足， 要成就。在其著作中提到，先生年少时遇逆证，外 病气不足，当补不当泻”，此其大纲也。强调治疗痈 科诸医束手无策，后其潜心研究，从仲景《伤寒论》 疽须辨证论治，应辨阴阳虚实。 明乎治疗大法，故选外科诸证治验以示后人。可见 此外，陈氏认为外证之治法与内证是相同的。 修园先生关于外科病证的论治前宗古代先贤大法， 治疗尤重内外相结合，强调顾护正气、调补气血，遣 后集自己多年临床实践，对外科病诊治具有指导意 方用药别具特色，吸取众家所长并结合临证经验加 义。书中对痈疽类疾病的论治尤为详细，现仅就其 以归纳总结，对中医外科临床具有重要的指导意 痈疽证治思想探讨如下： 义。其在书中指出，然外证痈疽，犹如内证伤寒，善 一、《家藏心典》对痈疽病因病机的认识 治伤寒则杂病无不易治；能疗痈疽，则诸疮无不精 痈疽是中医外科的一大类病证，范围相当